2019/Vol.2-N°3: Migration et santé en Afrique subsaharienne
Editorial: La santé dans le monde rural
Health in the rural area

KOFFI-DIDIA Adjoba Marthe
Maître de Conférences, Géographe rurale,
Institut de Géographie Tropicale
Université Félix Houphouët-Boigny Abidjan (Côte d’Ivoire)
koffiamarthe@yahoo.fr


Texte intégral




Le milieu rural ou la campagne est un « espace marqué par les faibles densités (de populations, de constructions, d’emplois, d’équipements, etc.), les paysages où les formations végétales dominent et l’importance des activités agricoles en termes de surfaces. On définit généralement l’espace rural en négatif de l’espace urbain » (Gonin A. et Queva C., 2017). Pour Levy J. et Lussault M. (2003), le rural « désigne globalement les campagnes dans leur complexité sans réduire celles-ci aux manifestations des activités agricoles ». Le rural ne signifie pas exclusivement milieu agricole, mais inclut tous les habitants de la campagne. C’est aussi le lieu de vie d’importantes populations plus ou moins dynamiques. Ces populations rurales sont encore majoritaires dans les pays d’Afrique Subsaharienne avec environ 600 millions d’individus (ONU, 2017). Il s’agit de populations aux profils très diversifiés qui aspirent tous au bien-être économique et social d’où l’intérêt accordé à la santé des personnes vivant dans ce milieu.
La santé constitue l'un des droits fondamentaux de tout être humain selon le préambule de la constitution de l'Organisation Mondiale de la Santé. Ainsi, dans les pays du tiers monde, les services de santé sont un élément du développement social dans son ensemble et l’un des objectifs, notamment l’Objectif 3, du Développement Durable adopté en 2016 par les Nations Unies. La réalisation de cet objectif s’est traduite dans les campagnes menées en Afrique Subsaharienne par la mise en place d’équipements sanitaires et de personnels en santé sous l’initiative d’organismes publics ou privés et parfois de personnalités influentes. Dans le cas de la Côte d’Ivoire par exemple, la couverture sanitaire des zones rurales fait partie intégrante des priorités de l’Etat dans sa politique de développement rural. Cela s’est matérialisé par la construction et la promotion de centres et services de santé dans les différentes régions. Pour rappel, il convient de noter que les Fonds Régionaux d’Aménagement Rural (FRAR) ont permis de 1971 à 2002, la réalisation d’équipements sanitaires dans de nombreux villages en vue de l’amélioration des conditions de vie des personnes et d’existence des campagnes ainsi que leur maintien à un niveau de vie satisfaisant (Hauhouot A., 2002 ; Kamagaté S., 2008). En 2016, 1 386 Etablissements Sanitaires de Premier Contact (ESPC) ont été recensés en milieu rural ivoirien selon le Rapport Annuel de la Situation Sanitaire (RASS).
Malgré ces initiatives et ces interventions nationales et internationales, la santé en milieu rural est encore à la traîne avec des taux de morbidité et de mortalité relativement élevés en raison de la persistance de nombreuses contraintes. Il s’agit notamment d’une répartition des services de santé très contrastée selon de multiples critères régionaux ou locaux. En effet, le caractère du peuplement (groupé ou dispersé), la position et la distance (par rapport aux axes de communication ou villes) et les facteurs conjoncturels (village d’origine d’une personnalité influente, etc.) sont des éléments déterminants dans l’implantation de ces équipements. Ce qui se traduit par des disparités spatiales et la persistance de nombreuses inégalités pour le recours aux services de santé d’une localité à une autre ou d’une région à une autre. Par conséquent, une partie de la population rurale ne peut bénéficier réellement des installations existantes. Ainsi, en Côte d’Ivoire, les taux nationaux de fréquentation des centres de santé et d’utilisation des services n’ont pas encore atteint les 50% et sont respectivement de 49,93 % et 45,26 % (RASS, 2016) pour le milieu urbain et rural confondu.
De façon générale, le monde rural est souvent caractérisé par une disponibilité relativement faible en équipements sanitaires, des difficultés d'accès aux soins et la qualité des soins liée à des plateaux techniques peu fournis qui ne peuvent parfois répondre aux attentes des populations.
C’est pourquoi ce numéro spécial consacré à la santé est une opportunité pour aborder les enjeux liés aux questions sanitaires en milieu rural. Les différentes contributions permettent d’apporter un éclairage sur les conditions d'accès des populations rurales aux soins et services dans les centres de santé, les risques sanitaires liés au milieu et aux activités, les compétences des professionnels et praticiens de santé rurale ainsi que les mesures appliquées localement afin d’assurer la sécurité sanitaire des populations rurales.
Nous ne saurions terminer sans dire un grand merci à toute l’équipe de rédaction de la Revue Espace Territoires Sociétés Et Santé (RETSSA) pour cette tribune consacrée à la situation sanitaire du monde rural.

Références bibliographiques

DIIS, Ministère de la santé et de l’hygiène publique (2016), Rapport annuel sur la situation sanitaire 2016. https://dipe.info/index.php/fr/component/jdownloads/send/6-rapport-annuel-sur-la-situation-sanitaire/52-rapport-annuel-sur-la-situation-sanitaire-rass?Itemid=0.
Gonin, A. et Quéva, C., (2018), Géographie des espaces ruraux, Armand Colin, 272 p.
Hauhouot A. (Ed), (2002), Développement, Aménagement, Régionalisation en Côte d’Ivoire, Abidjan, EDUCI, 364 p.
Kamagaté S. (2008), Les Fonds Régionaux d’Aménagement Rural (FRAR) et le développement en Côte d’Ivoire : le cas de l’Est, Thèse unique, Abidjan, IGT–Université de Cocody, 514 p.
Lévy J., Lussault m. (dir), (2003), Dictionnaire de la Géographie et de l’espace des sociétés, Belin, 1032 p.
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division (2017), World Population Prospects: The 2017 Revision, DVD Edition.  https://population.un.org/wpp/Download/Standard/Population/.
http://www.undp.org/content/undp/fr/home/sustainable-development-goals/goal-3-good-health-and-well-being.html.
https://www.who.int/about/mission/fr/.


Pour citer ce texte


Référence électronique
KOFFI-DIDIA Adjoba Marthe,La santé dans le monde rural , Revue Espace Territoire Population et Santé ," [En ligne] 2019, mis en ligne le 19 Janvier 2019, consulté le 2019-07-22 00:57:12, URL: https://www.retssa-ci.com/index.php?page=detaileditorial&k=42






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4 ème  numéro Décembre 2019


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