7 |Pratiques de soins maternels, néonatals et infantiles chez les communautés Baoulé Fly de Bamoro, Bouaké (Côte d’Ivoire)
Maternal, neonatal and infant care practices in Baoul
Mots-clés:
Pratiques de soins| soins maternels| soins néonatals| soins infantiles| communauté Baoulé| Bouaké|Résumé
Dans la communauté Baoulé les soins des nouveau-nés sont pour la plupart axés sur les pratiques médicinales, sociales et culturelles. Cet article se propose de montrer les moyens utilisés pour assurer une meilleure santé aux nouveau-nés. Les données ont été collectées de mars à juin 2016 dans la communauté Baoulé de Bamoro sous-préfecture de Bouaké. Essentiellement basée sur une approche qualitative, l’entretien semi-directif a été l’outil ayant servi à la collecte des données auprès de 12 nourrices multipares dont l’âge de leur enfant était compris entre zéro et deux ans et auprès de neuf matrones. Les données collectées ont été triées par thèmes suivie d’une analyse de contenu. Les résultats montrent que deux types de traitement ou de soins interviennent dans la prise en charge des nouveau-nés. Il s’agit des soins appliqués aux nouveaux nés regroupant la prise en charge du cordon ombilical, le choix de l’unité de couchage, le bain et l’attention que la mère devrait accorder aux pleurs. Les soins en rapport avec les mères portent sur l’adoption de pratiques préventives afin d’assurer une bonne santé au nouveau-né. En termes de pratiques préventives, les mères/les nourrices devraient éviter l’adultère, les querelles de couple, le fait d’enjamber le nouveau-né lorsqu’elles ont encore du sang au niveau de son intimité, les sorties nocturnes et les rapports sexuels pendant la période d’allaitement. Ainsi, l’étude conclue que le respect de l’ensemble de ces us et coutumes par les mères, épargne les nouveau-nés des maladies.
Introduction
La vulnérabilité à laquelle les nouveau-nés sont généralement exposés, conduit les communautés à imposer aux femmes enceintes et aux nourrices le respect et l’adoption de diverses pratiques afin d’assurer la santé et le bien-être de ceux-ci. Ainsi, divers travaux portant sur la santé et le bien-être des nouveau-nés, mettent en évidence plusieurs pratiques communautaires axées sur la prise en charge de ceux-ci. A.P.C. Vonan, (2009, p.16), relève que la contraction d’une grossesse ainsi que l’accouchement sont perçus comme des sources de bénédictions, des périodes de réjouissances et de joies. De ce fait, pour assurer la santé de la femme enceinte et du fœtus, l’auteur mentionne que les communautés ont recours à diverses pratiques d’ordres comportementaux et alimentaires. Dans le même ordre d’idée, S. Servais (2013, p.46) indique que pour avoir un accouchement facile, des femmes enceintes ont recours à la décoction de feuilles de baobab. En effet, grâce à cette décoction de texture gluante obtenue à partir des feuilles bouillies de baobab, la venue du nouveau-né se déroule sans aucune difficulté. D. S. Ahouangonou (2020, p.107) affirme pour sa part que pour assurer une bonne santé au nouveau-né au Bénin, le dentifrice est utilisé pour accélérer la chute du cordon ombilical. Y. Jaffré (2020, p.37) quant à lui, évoque que pour souhaiter les bienvenues au niveau-né, la mère de la nourrice ingurgite des gouttes d’eau avec un doigt dans la bouche de celui-ci. En Côte d’Ivoire, une étude menée par A. F. Amani (2019, p.204), évoque ces mêmes pratiques de prise en charge de la femme enceinte et du fœtus. L’auteur souligne que le vomissement de la femme enceinte, est un moyen de communication entre elle et son fœtus. C’est à cette période que l’enfant dans le ventre, fait le choix de ces futurs goûts. En synthèse, toutes ces actions mentionnées par ces différents auteurs, sont des pratiques qui s’opèrent autour de la grossesse principalement. Cet état de l’art montre que peu d’études se sont intéressées aux pratiques de soins postnatals axées principalement sur le couple mère-enfant. La présente étude adresse cette problématique au sein de communautés Baoulé de Bamoro, Béssérikro et Assouman Djèkro, des villages de la sous-préfecture de Bouaké. En effet, parti du constat que lesdites communautés adoptent une diversité de pratiques de soins maternels, néonatals et infantiles, elle propose une ethnologie desdites pratiques. Ainsi, elle répond à la question de recherche suivante : quelles sont les pratiques de soins maternels, néonatals et infantiles des communautés Baoulé de Bamoro, Béssérikro et Assouman Djèkro ainsi que les logiques qui les sous-tendent. Au demeurant, l’étude propose un modèle explicatif des pratiques préventives des mères et des soins des nouveau-nés. Elle met en évidence les traitements dont bénéficient les nouveau-nés d’une part et d’autre part les comportements que doivent adopter les mères afin d’éviter d’exposer les nouveau-nés aux maladies.
Méthodologie
1. Méthodologie
1.1. Présentation de la zone d’étude
Bouaké est une ville située dans le Centre-Nord de la Côte d’Ivoire (Carte n°1), à 100 Km de la capitale politique Yamoussoukro et à 370 Km d’Abidjan, la capitale économique[1]. Elle est la deuxième plus grande ville de la Côte d’Ivoire après Abidjan. Egalement chef-lieu de la région du Gbêkê, la ville de Bouaké compte plusieurs villages dont celui de Bamoro. Le village de Bamoro fait partie de la sous-préfecture de Bouaké. Il est situé sur l’axe Bouaké-Katiola, à 13 km du corridor nord de Bouaké et fait limite avec plusieurs villages que sont les villages de Béssérikro, de Gbagbakro, de Kouakoumiankro, d’Assoumankro, de Kouadiokro, d’Akakro, de Kouamé Assèkro et enfin d’Assouman Djèkro N.C KOFFI (2020, p.94-98). Cette étude a été réalisée dans la ville de Bouaké qui regroupe trois districts sanitaires que sont les districts sanitaires de Bouaké Nord-Ouest, de Bouaké Sud et de Bouaké Nord-Est. Le district sanitaire de Bouaké Nord-Est couvre plusieurs aires sanitaires, dont celui du village de Bamoro, site de cette étude. Le choix de ce village se justifie par le fait qu’il représente la plus grande aire sanitaire du district sanitaire de Bouaké Nord-Est, avec une consultation annuelle estimée à 2935 patients. Le village de Bamoro regroupe trois (3) villages dont Bamoro, Béssérikro et Assouman Djèkro (Carte n°1). Dans ces communautés la population est rattachée à des valeurs cérémoniales, les sorties du nouveau-né et de la nourrice. En ce qui concerne la nourrice, elle passe une semaine de réclusion, le temps de récupérer l’énergie perdue. Quant au nouveau-né, il fait deux semaines dans la maison précisément dans la chambre, à cette période le nouveau-né reçoit les premiers soins.
Carte n°1 : Présentation du site de l'étude
1.2. Données
Pour répondre à l’objectif de cette étude qui est d’analyser les soins prodigués par la communauté Baoulé aux nouveau-nés, des entretiens semi-structurés ont été réalisés dans trois villages que sont Bamoro, Bésserikro et Assouman Djèkro aussi bien avec les matrones que des mères multipares dont l’âge des enfants est compris entre zéro et deux ans. Le choix de cette catégorie de nourrices se justifie par le fait qu’à cet âge, les nouveau-nés seraient les plus exposés aux maladies. Les mères/les nourrices ayant des nouveau-nés dont l’âge est compris dans cet intervalle pratiquent toutes des soins relatifs à l’amélioration de la santé de leur progéniture. Ainsi, pour l’identification des nourrices, un notable a été désigné afin de faciliter notre introduction dans les ménages abritant notre cible. Quant aux matrones, elles ont été choisies au regard de leurs expériences et leurs modes de fonctionnement avec des parturientes.
La collecte des données dans ces trois localités s’est déroulée entre mars et juin 2016 et en deux phases. Une première phase d’entretiens a été menée au cours du mois de mars à mai 2016. Cependant, ces premières données collectées méritaient d’être approfondies et consolidées. Ainsi, une seconde série d’entretiens a été effectuée dans le mois de juin. Au total, 12 nourrices répondant aux critères de sélection susmentionnés et neuf matrones ont été enquêtées. En outre, les sujets abordés au-cours des entretiens avec les nourrices portaient sur le choix de l’unité de couchage du nouveau-né, les raisons des pleurs du nouveau-né, les comportements que devrait adopter une nourrice. Quant aux entretiens avec les matrones, réalisés par ailleurs à leurs domiciles respectifs, différents sujets ont été abordés tels que: les raisons de ne pas enjamber un nouveau-né, les attitudes qu’une nourrice se doit-elle d’adopter pour le suivi et la survie du nouveau-né, les raisons du choix des grands-mères pour le bain des nouveau-nés et les soins du cordon ombilical.
Par ailleurs, la technique iconographique a été mobilisée pour la photographie des plantes médicinales et les objets symboliques de santé utilisés pour les soins des enfants, à titre préventif ou curatif.
1.3. Méthodes
Le traitement des données s’est fait en deux phases. La première phase a consisté à une transcription entière et totale des entretiens. À la suite de cette phase, nous avons procédé à la deuxième étape qui a consisté à trier à l’aide d’un guide de tri thématique tous les entretiens afin de faciliter l’harmonisation des données. Une analyse de contenu organisée autour des thèmes clés a été menée par la suite. En outre, afin de protéger l’identité des répondants, des prénoms fictifs leurs ont été attribués.
[1] Information émanant des Districts Sanitaires Bouaké Sud, Bouaké Nord-Ouest et Bouaké Nord-Est, (Ouattara, 2018).
Résultats
2.Résultats
Les pratiques de soins dans la communauté Baoulé s’articulent autour de deux points essentiels : les soins du nouveau-né et les pratiques préventives des mères.
2.1. Soins du nouveau-né
Les soins du nouveau-né se résument comme suit : le traitement du cordon ombilical, l’unité de couchage du nouveau-né, le bain et des pleurs.
2.1.1. Traitement du cordon ombilical
Le cordon ombilical représente selon la communauté baoulé, la source de vie, l’âme du nouveau-né. À cet effet, un certain nombre de précautions et de dispositions sont prises en compte dans le traitement de cet organe vital. Après la naissance, l’acte majeur que pose les membres de la communauté est celui de la section du cordon ombilical. Cette opération est réalisée à l’aide d’une lame rasoir associé à un tison. Cependant, avant de procéder à ce rituel, à cet acte l’accoucheuse traditionnelle (matrone), son assistante (la matrone la moins âgée) et la parturiente s’y accordent. De même, des paroles de bénédiction à l’endroit du nouveau-né sont prononcées. En termes de paroles, les plus fréquentes sont celles-ci « que ta venue soit source de bonheur pour ta famille, il faut travailler pour s’occuper de ton père et ta mère ». La prolifération de ces paroles à l’endroit du nouveau-né par les membres de la communauté est due au fait que celle-ci perçoit la naissance comme le signe d’un nouvel espoir pour la famille surtout quand celle-ci est en proie aux problèmes de vie, aux difficultés financières, à la pauvreté. Dans ce contexte, tout le monde voit en ce nouveau-né, l’homme providentiel, le nouveau sauveur de la famille. Ainsi, pour que cet objectif d’homme providentiel puisse se réaliser, des bénédictions sont proliférées. En outre, après avoir procédé à la section du cordon ombilical du nouveau-né, la communauté de par ses pratiques médicinales et sociales, dispose d’un délai de cinq jours pour la guérison de la plaie du cordon ombilical. Ce délai est déterminant pour la survie du nouveau-né. Dès lors que le cordon ombilical est guéri, alors la décision du jet du tison ayant servi de support à la section du cordon ombilical peut être prise par la famille. Une fois le cordon ombilical sectionner, survient alors la gestion du placenta. En effet, dans la communauté Baoulé, la gestion du placenta est confiée aux hommes. Ils sont chargés d’enterrer le placenta près de la maison des parents du nouveau-né. La gestion du placenta par les hommes est due au fait que dans cette communauté, l’inhumation est exécutée par les hommes. Le placenta faisant partie des organes humains, sa gestion devient dès lors l’affaire des hommes. Cependant, celui-ci (placenta) étant mis dans le trou creusé par les hommes, la nouvelle accoucheuse s’en approche et s’abaisse trois fois sur le trou. Cet acte d’une portée symbolique est fait dans l’optique de permettre à cette dernière d’avoir des accouchements souples sans aucune difficulté. Après la guérison de la plaie du cordon, le moignon est soit gardé dans les effets du nouveau-né, soit la grand-mère le jette sur le toit de la maison.
Comme l’atteste Mokan 65 ans, matrone dans le village de Bésserikro :
« Chez nous les Baoulé, nombril là, c’est ça qui fait qu’enfant vit, on ne joue pas avec ça (il est soigneusement suivi). Quand la femme accouche c’est ça on cherche à couper d’abord, mais avant de couper l’accoucheuse traditionnelle demande à l’assistante ou/et la nouvelle accouchée de couper aussi elle répond coupe. Ce type de conversation est répété au moins deux (2) fois et par la suite l’accoucheuse traditionnelle coupe le nombril (cordon ombilical) de l’enfant (c’est une manière de s’accorder sur la survie de l’enfant). Pour couper nombril là, on prend reste de bois qu'on a pris pour préparer (tison). Parce que ce bois-là nous a servi à faire la cuisine pour manger. C'est à cause de ça quand on coupe on dit à l'enfant, où tu viens-là faut pas tuer ton père et ta mère, il faut avoir l'argent, pour t'occuper de ton père et de ta mère. Le bois là, leur a permis de se nourrir toi aussi vient les nourrir. Le bois qui a servi à couper le cordon est jeté de la maison lorsque la plaie du cordon est guérie, cette plaie doit faire tout au plus cinq (5) jours pour qu’elle guérisse, tant que ce n’est pas guéri on n’a pas encore l’assurance de la survie de l’enfant. Quand on coupe aussi on ne jette pas le cordon ombilical là comme ça, on dit à l'homme qui est là (l’homme qui est présent dans l’entourage) de creuser un trou à côté de la maison et il enterre. Si c’est premier accouchement de la femme, elle s’abaisse trois fois sur ce trou, pour faciliter les accouchements à venir. On enterre, parce que c'est une partie de l'enfant qui s'en va et pour enterrer c'est l'homme qui fait, parce que c'est l'homme qui enterre cadavre.
Outre le rituel lié à la section du cordon ombilical, la communauté a recours aux plantes médicinales pour le traiter. Selon les us et coutumes de la communauté, la guérison du cordon ombilical doit s’opérer dans un délai maximum de cinq jours. Ainsi, pour le traitement du cordon ombilical, les membres de la communauté se servent des feuilles d’une plante appelée localement Akpolè-n’kpli (kalanchae crenata de la famille des crassulaceae). Pour traiter la plaie, les feuilles de cette plante recueillies, sont mises sur le feu en y ajoutant un peu de sel. Une fois les feuilles ramollies et cuites, le jus est recueilli pour traiter la plaie. La photo ci-dessous, présente les feuilles de cette plante.
Photo n°1 : Akpolè-n'kpli (kalanchae crenata de la famille des crassulaceae)
Par ailleurs, après tout ce cérémonial, intervient alors l’étape consacrée aux pleurs du nouveau-né. Cette étape est exécutée par l’accoucheuse traditionnelle qui à partir d’un ensemble de pratiques, parvient à faire pleurer le nouveau-né. Deux procédés sont généralement mis en œuvre par l’accoucheuse traditionnelle pour faire pleurer le nouveau-né. Le premier consiste à appliquer de l’igname râpée sur le corps du nouveau-né afin de parvenir à faire pleurer ce dernier. Quant au second, il s’agit de se servir d’un mortier et d’un pilon afin de produire du bruit. Par ailleurs, parvenir à faire pleurer le nouveau-né est un acte hautement symbolique dans la communauté Baoulé car les pleurs marquent l’entrée de ce dernier (nouveau-né) dans la famille. D’où les propos de Meni 77 ans, matrone à Bamoro :
« Après avoir coupé le cordon ombilical, pour être sûr que l’enfant vit, il faut qu’il pleure. S’il ne pleure pas, on va le badigeonner avec igname râpée et quand ça va le gratter (démanger) il va pleurer ou on va piler le mortier simple et le bruit que cela va produire, va le faire pleurer ».
Le suivi du cordon ombilical requiert l’attention de la communauté, afin de garantir la survie du nouveau-né. Le nouveau-né étant un être fragile, le choix de son lieu de couchage est capital pour son bien-être, pour sa santé. À cet effet, quelles sont les spécificités de l’unité de couchage du nouveau-né selon la communauté Baoulé ?
2.1.2. Unité de couchage du nouveau-né
Le choix de l’unité de couchage du nouveau-né répond à un certain nombre de principes. En effet, la fragilité du nouveau-né fait qu’il doit bénéficier d’un traitement particulier surtout pour ce qui concerne son lieu de couchage. Dans ce contexte, un espace doit être aménagé dans un endroit de la maison en rapport avec les us et coutumes de la communauté. L’emplacement de l’unité de couchage du nouveau-né doit permettre à ce dernier d’éviter d’être enjambé par sa mère. Car la nouvelle accouchée étant considéré comme une personne impure, enjamber son nouveau-né, serait l’exposé aux maladies. Donc choisir un lieu de couchage approprié, est considéré comme un moyen de prévention des maladies. D’où l’emplacement de l’unité de couchages des nouveau-nés généralement au mur dans la communauté Baoulé. Par ailleurs, les conséquences de l’enjambement sont diverses. En effet, en dehors de l’exposition aux maladies, un nouveau-né enjambé, victime de l’impureté de cette mère garderait en lui et à vie une mauvaise odeur corporelle. Dès lors l’enjambement n’est pas le seul facteur déterminant dans le choix de l’unité de couchage du nouveau-né. Également un nouveau-né ne devrait être isolé dans sa couchette. Il faudrait qu’il soit avec quelqu’un pour montrer à son « père spirituel » qu’il est bien reçu. En outre, au cas où il devrait rester seul, on lui glisse un brin de balai ou un morceau de tissu dans ses cheveux. Les raisons de ce choix sont exposées par la nourrice Mami 42 ans, du village Assouman Djèkro.
« Ici quand la femme accouche nouvellement, elle est salle (impure). À cause de ça on fait coucher nouveau-né là au mur, parce que, la femme ne doit pas sauter (enjamber) son enfant. Si elle le fait odeur de sang-là va rester dans le corps de l’enfant et il va prendre pour grandir, ça aussi son médicament ce n’est pas facile.
Quand un enfant est couché il faut avoir quelqu’un à côté de lui pour le surveiller, là son père qui est en haut là (le père spirituel) ne va pas venir le prendre, aussi les mauvais esprits ne vont pas le fatiguer ».
Le respect de tous ces us et coutumes et pratiques sont indispensables à l’amélioration de la santé du nouveau-né.
2.1.3. Bain du nouveau-né
La fragilité du nouveau-né implique une attention particulière, un traitement avec délicatesse surtout quand il s’agit de lui faire prendre le bain. Le bain du nouveau-né est l’œuvre des personnes ayant une expérience avérée et de la maitrise. À cet effet, dans la communauté Baoulé, les grand-mères sont les personnes habilitées à donner le bain du nouveau-né. Le choix de ces personnes est en rapport avec leur expérience de vie et de pratique de cette activité. Le bain du nouveau-né étant particulier, il est alors fait à base d’une décoction obtenue à l’aide d’un mélange de diverses plantes médicinales. Le mélange de l’ensemble de ces plantes médicinales est mis dans un sceau ou une marmite et au feu, afin de faire bouillir cet ensemble pour en tirer l’eau servant de décoction pour le bain. Durant le bain, étant donné l’inexpérience de la nouvelle accouchée quant au traitement d’un nouveau-né, la grand-mère profite pour lui prodiguer des conseils. Ces conseils portent généralement sur les méthodes à adopter pour favoriser le bien être de ce dernier. Par ailleurs, contrairement aux autres personnes dont les bains peuvent se dérouler à tout moment de la journée, ceux du nouveau-né sont fixés à des périodes spécifiques. En effet, trois périodes caractérisent le bain du nouveau-né. D’abord le matin, le bain est donné de préférence avant 8h c’est-à-dire entre 7h et 7h30. En choisissant ces heures, il s’agit de permettre au nouveau-né de pouvoir bénéficier de la rosée du matin dont la vocation est de contribuer au bien-être de celui-ci. Ensuite, dans la journée le nouveau-né bénéficie d’un bain partiel. Après l’octroi de ce bain, du kaolin blanc est appliqué sur le corps du nouveau-né.
Le kaolin est appliqué dans l’optique d’apporter de la fraicheur au nouveau-né. Enfin, la dernière période de bain se déroule dans la soirée. Cependant, contrairement au bain du matin où le nouveau-né doit profiter des bienfaits de la rosée, celui du soir doit être donné de préférence entre 17h et 17h30 afin d’éviter d’exposer le nouveau-né à la rosée. Car la rosée du matin n’a pas les mêmes vertus que celle du soir. En effet, la rosée du matin apporte de la fraicheur, de la santé au nouveau-né contrairement à celle de la soirée qui apparait comme un potentiel vecteur de maladie, d’exposition du nouveau-né aux maladies. En outre, au cours de ces bains, le nouveau-né est soumis à diverses pratiques. Ces pratiques se déroulent aussi bien avant le bain qu’après le bain. Les pratiques d’avant le bain consistent d’une part à appliquer du beurre de karité sur l’ensemble du corps du nouveau-né afin de le protéger contre le froid et aussi de le maintenir pendant le bain de peur qu’il ne glisse. D’autre part, un processus de modelage de la tête par massage est effectué. L’objectif de cette pratique est de permettre au nouveau-né d’avoir une « tête ronde », une « jolie tète ». Après le bain, le beurre de karité est de nouveau appliqué sur le corps du nouveau-né afin de lui permettre d’éviter d’une part le froid et d’autre part de favoriser sa croissance. En dehors du beurre de karité, le nouveau bénéficie également de l’application sur le corps de certains produits à base plantes médicinales. Ainsi, dans ce récit ci-après, la matrone Momi 68 ans du village de Bamoro raconte son expérience personnelle en lien avec la prise du bain du nouveau-né :
« Chez nous quand on fait enfant, la grand-mère de l’enfant, vient aider sa fille. Et c’est là elle donne beaucoup de conseils et montre ce qu’une nourrice doit faire, ce que ne doit pas faire. Quand une femme accouche ce qu’elle doit faire : aimer son enfant, se laver tôt matin comme le soir, là les gens de mauvaise intention ne vont pas utiliser son eau de bain pour faire médicament contre elle (faire du mal ou du tort à la fille). Elle doit vite manger, quand c’est comme ça elle ne va pas partager sa nourriture avec les mauvais esprits. Pour rendre la tête de l’enfant jolie, la personne qui lave enfant doit masser la tête avec l’eau de bain de l’enfant. Aussi quand il est couché la mère ou la personne qui est à côté de l’enfant doit le suivre pour bien placer sa tête quand il est mal couché. Aussi, elle donne des conseils sur certains comportements, par exemple : le nouveau-né doit être lavé le matin parce que la rosée du matin donne la santé, et non pas dans la nuit pour l’éloigner des mauvais esprits. Elle ne doit pas manger partout (les lieux publics). Elle ne doit pas laisser ces seins dehors, surtout, quand elle est en train de préparer (faire la cuisine). Sinon si la fumée rentre dans sein là, ça va provoquer maladie chez l’enfant. Quand l’enfant est encore nouveau-né là ce n’est pas facile de le laver, son corps là glisse beaucoup quand on touche avec l’eau. L’enfant là aussi, il bouge beaucoup, si tu ne fais pas attention il va tomber. Quand la mère ne connait pas, mousse de savon-là peut rentrer dans les yeux, oreille ou nez de l’enfant. Et puis quand c’est comme ça elle a peur et elle ne va pas bien laver enfant là. Parce qu’enfant qui là, il faut bien le laver, là son vrai teint va sortir et il va aussi grossir. C’est à cause de tout ça là on met beurre de karité sur lui avant de le laver. Parce que quand on masse enfant là avec le beurre de karité, il n’a plus trop froid et puis quand l’eau touche son corps, à cause de beurre de karité là, il ne glisse pas trop. Quand tu finis de laver nouveau-né, tu mets encore beurre de karité sur lui pour ne pas avoir froid ».
Le respect de ces prescriptions participe non seulement à l’amélioration de la santé du nouveau-né et mais également, il favorise sa croissance.
Par ailleurs, les pleurs du nouveau-né relèvent d’une importance capitale au sein de la communauté Baoulé. Ceci étant, quels rôles jouent les pleurs dans le bien être des nouveau-nés ?
2.1.4. Pleurs du nouveau-né comme moyen de communication ou d’expression d’un besoin
Dans la communauté Baoulé, les pleurs du nouveau-né représentent un moyen de communication entre la mère et le nouveau-né. En effet, ils traduisent un besoin, un fait que le nouveau-né tente d’exprimer. À travers les pleurs, le nouveau-né tente d’entrer en communication avec sa mère. Il tente de se faire entendre, d’exprimer un besoin. Les besoins exprimés par le nouveau-né à travers les pleurs sont liés à la faim, au sommeil ou à la présence de selle ou d’urine l’empêchant d’être à l’aise. Ainsi, dès lors que les besoins exprimés par le nouveau-né satisfaits, ce dernier arrête de pleurer, il met fin aux pleurs. C’est en cela que dans cette communauté, il ressort qu’une mère attentionnée aux pleurs du nouveau-né, fortifie les liens du couple mère-enfant. Car la prise en compte rapide des besoins du nouveau-né mettant fin aux longues durées de pleurs, est vue comme un signe de rapprochement, d’intimité, d’affection entre les deux personnes. En effet, l’attention accordée au nouveau-né conduit à sa socialisation. Cette analyse émane des propos de Moudjè 34 ans, nourrice à Assouman Djèkro,
« Ici si tu vois que l’enfant pleure c’est que y a quelque chose. L’enfant-là peut-être il a faim, sommeil, soif ou il est sale, fatigué. Quand c’est comme ça que tu le prends, tu demandes pardon, tu dis les mots doux. Quand c’est comme ça, c’est comme y a quelqu’un à côté de lui qui s’occupe de lui, et il ne dit pas qu’il est étranger ».
La santé du nouveau-né implique également des pratiques préventives des mères.
2.2. Pratiques préventives des nouvelles accouchées
Diverses pratiques préventives doivent être adoptées par les nouvelles accouchées afin d’éviter d’exposer le nouveau-né aux maladies. En effet, dans la communauté Baoulé, il y a des actes ou pratiques que la nourrice se doit de respecter pour assurer le bien-être du nouveau-né. La transgression de certains interdits ou l’adoption de certaines pratiques impacteraient négativement la santé du nouveau-né. Ces actes ou pratiques sont : l’auto-surveillance de la nourrice, l’adultère, les querelles de couple, les sorties nocturnes, enjamber le nouveau-né et les rapports sexuels.
2.1.2. Auto-surveillance de la nourrice
Afin de préserver sa santé et celle du nouveau-né, la nouvelle accouchée se doit de prendre certaines dispositions. Au nombre de ces dispositions, il ressort qu’elle doit prendre son bain tôt les matins aux environs de 7 heures et les soirs vers 17 heures avant que l’enfant ne prenne son bain. Aussi, elle doit prendre son repas du soir avant la tombée de la nuit. En outre, il est déconseillé à la nourrice de manger dans un lieu public. Egalement, elle doit protéger ses seins avec un tissu ou pagne pendant qu’elle fait la cuisine afin d’éviter de les exposer à la fumée. Car l’exposition des seins à la chaleur ou à la fumée i impacteraient négativement le lait maternel. Ainsi, un nouveau-né qui consommerait du lait provenant d’une mère dont les seins ayant été en contact avec la chaleur ou la fumée, serait victime de la diarrhée ou d’un mal de ventre. Pour éviter que les nouveau-nés ne soient exposés à ces maladies, la communauté conseille aux nourrices de se vêtir ou se protéger les seins lorsqu’elles font la cuisine. Toutes ces consignes recommandées, répondent à un seul objectif, celui d’assurer à la nourrice une meilleure santé, en la mettant à l’abri des esprits maléfiques. C’est ce que relate Klam 34 ans, une nourrice du village de Besserikro :
« Ici quand la femme fait enfant, c’est là elle doit beaucoup se surveiller pour se protéger et protéger son enfant. La femme doit vite se laver matin comme le soir, ne doit pas manger n’importe où. Quand elle prépare la nourriture, elle doit protéger ses seins, parce que si la fumée rentre dedans, ça rend l’enfant malade ».
Ces pratiques comme le relate cette nourrice vise deux objectifs d’une part la protection de la nourrice elle-même et d’autre part la santé du nouveau-né.
2.2.2. Adultère
L’adultère est un acte auquel une nourrice ne doit s’adonner car il est source de déformation du nouveau-né. En effet, une nourrice qui entretient des rapports extraconjugaux expose son nouveau-né à diverses conséquences. La première conséquence résultante de cet acte est la déformation physique du nouveau-né. Au-delà de la déformation physique, le lait maternel changerait de coloration. Ce changement de coloration du lait maternel serait provoqué par la présence du sperme d’un intrus dans l’organisme de la mère. Cet acte est par ailleurs qualifié par la communauté Baoulé de « fihien » qui signifierait l’impureté. Un nouveau-né victime du « fihien » c’est-à-dire l’impureté, perdrait l’équilibre et aura du mal à marcher et deviendrait chétif. Par ailleurs, certains nouveau-nés pourraient succomber à cet acte si ces derniers venaient à être nourrir à l’allaitement maternel après que leur mère ait posée cet acte sans que les sacrifices ne soient faits. En outre, quand survient le « fihien » c’est-à-dire l’impureté, les nouveau-nés les plus fragiles et exposés aux conséquences, sont ceux de sexe masculin. En effet, les nouveau-nés de sexe masculin, sont considérés comme étant très jaloux contrairement à ceux de sexe féminin. Et c’est cette jalousie qui ferait d’eux les plus victimes du « fihien » comme l’affirme en ces termes Mihé 64 ans, matrone, à Bésserikro :
« Chez nous ici lorsqu’une femme trompe son mari (commettre l’adultère) ce n’est pas bon du tout, non ce n’est pas bon, c’est un péché. Quand c’est comme ça que l’enfant prend le sein (l’enfant est allaité), ce n’est pas bon. Là ça fait deux choses, un (1) le sperme du garçon vient mélanger la couleur de lait, quand c’est comme ça que l’enfant prend sein là (allaiter), il tombe malade en même temps. Et il devient façon façon, il maigrit jusqu’en et il peut plus marcher, il traine ces pas. Deux (2) comme la nourrice « blà tà » a trompé son papa, enfant peut facilement mourir. Enfant n’aime pas ça, ça tue vite ton enfant. Surtout enfant garçon, il n’aime pas ça du tout, lui il est beaucoup jaloux ho »
À l’analyse des propos de cette matrone, le « fihien » ou les rapports extraconjugaux sont désastreux pour les nouveau-nés au vu des conséquences auxquelles ceux-ci exposent.
2.3.2. Querelles de couple
Appelées (sipè) en Baoulé, les querelles de couple sont considérées par la communauté comme source de maladies pour le nouveau-né car elles troubleraient la santé de ce dernier. En effet, l’existence de querelles dans un couple, occasionnerait la survenue de certaines maladies chez le nouveau-né. En termes de maladies, il s’agit de l’anémie et de la perte de poids. Par ailleurs, ces maladies surviennent sans aucune manifestation, sans aucun signe permettant de les détecter. Un nouveau-né, victime de cet acte commence à perdre du poids, à maigrir au fil du temps. Et la minimisation de cette perte de poids, pourrait occasionner la mort de ce dernier comme le dit la matrone Akisso 74 ans, du village d’Assouman Djèkro :
« Sipè là ce n’est pas bon. Quand y a sipè là c’est comme si y a feu dans la maison tous les jours… qui supporte le feu. Et quand c’est comme ça qu’enfant ne supporte pas et puis il tombe malade. Et puis on ne voit pas maladie là (aucun signe pathologique), et l’enfant meurt, sipè là joue pas ho »
2.2.4. Sorties nocturnes
Dans la communauté Baoulé, il est formellement interdit à la nourrice les sorties nocturnes. Car celles-ci seraient responsables de la survenue de maladies chez le nouveau-né. Parlant des malades, il est question de la diarrhée et de la fièvre. En effet, quand une nourrice sort la nuit, elle est exposée à la rosée or la rosée agit sur la qualité du lait maternel en neutralisant la saveur qui y est contenue. Ainsi, une nourrice ayant été exposée à la rosée de la nuit et qui allaite son nouveau-né, donne du lait dont la qualité a été détériorée par la rosée. Dans ces conditions ce nouveau-né serait exposé à la diarrhée ou à la fièvre. C’est ce qui ressort des propos d’une accoucheuse traditionnelle :
« La nourrice « blà tà » ne doit pas sortir la nuit. Lorsque la nourrice est dehors la nuit, la rosée du soir-là vient changer le lait maternel. Et ça dévient comme l’eau, quand c’est comme ça, c’est plus riche et quand l’enfant tète ça provoque maladie chez lui. Quand il tète là, il peut avoir diarrhée ou corps chaud et ventre ballonné » (Momoin 81 ans, à Bamoro).
2.2.5. Enjamber le nouveau-né
Enjamber le nouveau-né, est un acte interdit, réprimander dans la communauté Baoulé. Une telle disposition est due aux conséquences immenses qu’occasionne cet acte. En effet, lorsqu’une nourrice pose cet acte, celle-ci laisse apparaitre sur le nouveau-né une mauvaise odeur. La source de cette odeur est en rapport avec l’accouchement. Car après l’accouchement, la femme et le nouveau-né passent pratiquement deux (2) semaines dans la maison avant la cérémonie de sortie officielle. Pendant toute cette période de réclusion, la femme est perçue comme étant impure. Ainsi, du sang issu de l’accouchement et contenu dans sa partie intime serait la cause de cette impureté. Face à la présence de cette impureté, il est formellement déconseillé à la nourrice d’enjamber le nouveau-né. Par ailleurs, l’odeur liée à cette impureté est semblable à celle qui survient lors de la période de menstruation. En outre, lorsque le nouveau-né est victime de cette impureté, aucun traitement approprié n’existe. Cependant, pour tenter d’extirper cette odeur de l’organisme du nouveau-né, la communauté se sert du citron pour tenter de traiter cela. Le traitement consiste à extraire du jus de citron qu’on ajoute à l’eau de bain du nouveau-né. Les résultats de ce traitement sont parfois mitigés car certains nouveau-nés peuvent en guérir par contre tous ne le sont pas. Ces derniers doivent par conséquent demeurer et grandir avec cette odeur issue de l’impureté de leur mère. Or grandir avec une odeur est un acte gênant pour l’individu lui-même mais également pour la communauté et par ricochet la société. C’est au vu de cela qu’il est formellement déconseillé dans cette communauté aux femmes de poser cet acte dont les conséquences sont parfois indélébiles, inguérissables. Les propos recueillis auprès de la matrone Ahiwa 72 ans en disent d’avantage, à Bamoro.
« Chez nous ici quand la femme fait enfant là, y a sang en bas d’elle comme si elle a vu ces règles. Ce sang là aussi n’est pas bon, ça ne doit pas toucher enfant là. Comme sang n’est pas bon, quand l’enfant est couché la maman ne doit pas sauter (enjamber) enfant là. Sinon sang-là va laisser une mauvaise odeur sur l’enfant et il va prendre pour grandir, ça là il n’y a pas son médicament, ce n’est pas toujours ça marche »
2.2.6. Rapports sexuels conjugaux
Dans la communauté Baoulé, lorsqu’une femme accouche et qu’elle est nourrice, les parents doivent attendre jusqu’à une certaine période avant d’avoir des rapports sexuels. En effet, cette période d’abstinence s’étend depuis l’accouchement jusqu’au sevrage. Le fait pour des parents de ne pas respecter cette période indiquée et avoir des rapports sexuels, pourraient avoir des conséquences sur la santé des enfants. En effet, les parents qui s’adonnent à de telles pratiques, exposeraient leur nouveau-né à la diarrhée. En outre, à la différence de l’adultère, la diarrhée de l’enfant dans ce cas de figure proviendrait en cas d’allaitement. Dame Kanglè 41 ans, nourrice à Bésserikro, nous décrit les conséquences des rapports sexuels conjugaux dans le récit suivant :
« Avant lorsqu’une femme accouche elle ne fait pas de rapport sexuel avec son mari, tant que l’enfant n’est pas sevré. Parce que, quand ils ont des rapports sexuels le sperme vient mélanger le lait maternel. Et quand l’enfant tète ça le rend malade ».
Par ailleurs, pour faire face au cas de non-respect des pratiques préventives, de transgressions des pratiques préventives, la communauté a recours à certaines stratégies de prise en charge.
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Stratégies de prise en charge en cas de transgression des prescriptions sociales
La transgression des prescriptions sociales par une nourrice est perçue comme un acte de désobéissance des us et coutumes. L’accomplissement d’un tel acte a des répercussions profondes sur la communauté à travers la survenue des maladies chez le nouveau-né. Afin d’éviter que le nouveau-né en tant qu’être innocent dont la responsabilité n’est pas associée aux actes de la nourrice, puisse être à l’abri des maladies, la communauté a recours aux savoirs traditionnels, aux connaissances socioculturelles pour tenter d’apporter des solutions lorsque survient ces genres de cas, lorsqu’un membre de la communauté est victime d’un tel acte qui l’expose aux maladies. En effet, pour des actes tels que l’adultère, le fait d’enjamber l’enfant et les querelles de couple ou le « sipè »la communauté a recours à des objets symboliques de santé qu’elle fait porter au nouveau-né afin d’atténuer, de réduire l’ampleur des conséquences. Ainsi, un nouveau-né, victime de l’un de ces actes, se voit poser autour du poignet où à la hanche des cordelettes appelées communément « fihien gnaman », qui s’signifierait corde contre l’impureté. Ces objets sont soit noués autour du poignet ou à la hanche du nouveau-né (voir photo ci-dessous).
Photo n°2 : Fihiengnaman « corde d’impureté »
En effet, le « Fihien gnaman » ou la corde contre l’impureté, obtenue à partir du kodjo (couche traditionnelle), est utilisé à titre préventif pour protéger le nouveau-né contre les impuretés (menstrues). Cette corde protège aussi l’enfant contre certaines pathologies (diarrhée, déformation) qui sont la résultante des rapports sexuels des parents, de l’adultère ou de l’impureté. Cette cordelette est attachée au poignet ou à la hanche du nouveau-né et n’a aucun interdit. Selon des enquêtées, cette corde est indispensable pour le bien-être de du nouveau-né, surtout quand ce dernier est accessible à toute personne ou quand tout individu pourrait le toucher.
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Essai de théorisation
Dans la perspective de la « grounded theory », une théorie explicative des pratiques préventives et de soins du nouveau-né est formulée à partir des données du terrain. Elle se structure autour deux aspects majeurs que sont : les pratiques de soins et les pratiques préventives des nourrices. En effet, les pratiques de soins sont l’ensemble des moyens mis en œuvre pour le bien être du nouveau-né. La mise en œuvre de cet ensemble va aboutir à ce que l’on qualifie de respect des prescriptions sociales. Quant aux pratiques préventives des nourrices, elles regroupent l’ensemble des dispositions prises par celles-ci afin d’éviter d’exposer le nouveau-né aux maladies. Elles sont un ensemble de pratiques préventives communautaires que les nourrices se doivent d’adopter, de respecter. En termes de pratiques de soins dont le nouveau-né doit bénéficier, il s’agit des pratiques relatives au traitement du cordon ombilical, à l’unité de couchage du nouveau-né, au bain et aux pleurs. Les pratiques préventives des nourrices sont considérées comme un ensemble de dispositions que celles-ci doivent mettre en place, adopter afin d’éviter au nouveau-né les risques de maladies. En effet, une nourrice qui s’adonne à des actes tels que l’adultère, les querelles de couple, les sorties nocturnes, les rapports sexuels avant le sevrage et le fait d’enjamber le nouveau-né, expose ce dernier au risque de maladies. Par ailleurs, pour une meilleure santé du nouveau-né, les pratiques de soins et de prévention des nourrices sont indispensables.
La théorisation des données de terrain de cette recherche donne le modèle théorique illustré par le schéma suivant :
Schéma n°1 : Soins du nouveau-né en communauté Baoulé
Source : Enquête de terrain, 2016
Conclusion
Conclusion
La présente étude souligne la problématique des soins administrés aux nouveau-nés. Il ressort que la communauté Baoulé a recours aux us et coutumes pour faire face aux problèmes de santé maternelle, néonatale et infantile. Dans cette communauté, deux types de soins interviennent dans le processus de prise en charge des nouveaux nés. Il s’agit d’une part des soins portant sur le traitement du cordon ombilical depuis la section jusqu’à la guérison de la plaie, le choix de l’unité de couchage, les périodes de prise du bain et les pleurs perçus comme un moyen de communication entre la mère et son enfant. D’autre part, afin de préserver la santé du nouveau-né et d’éviter qu’il ne soit exposé aux maladies, la nouvelle accouchée se doit d’éviter un certain nombre de comportements tels que : l’adultère les querelles de couple, les sorties nocturnes et les rapports conjugaux pendant la période d’allaitement. Cette recherche met donc en évidence les pratiques de soins et de prévention des maladies dans le cadre du bien-être des nouveau-nés dans la communauté Baoulé. Elle permet une compréhension des savoirs endogènes relatifs aux soins des nouveau-nés et à la prévention des maladies. Au regard de l’importance de ces savoirs endogènes pour le bien-être des nouveau-nés, une collaboration entre la biomédecine et les sciences sociales, en particulier l’anthropologie et la sociologie, s’avère nécessaire dans la prise en charge des maladies infantiles auxquelles ce type d’enfant est exposé.
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Publié
31 Decembre 2020
Comment citer
Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé ,[En ligne], 2020,, mis en ligne le 31 Decembre 2020. Consulté le . URL: https://retssa-ci.com/index.php?page=detail&k=138
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