1 |Opinions, comportements et conséquences liés à l’utilisation des préservatifs chez les étudiantes de Bouaké
Opinions, behaviors, and consequences of condom use for Bouak
Mots-clés:
Opinions des étudiantes| comportements| maladie| réflexion critique| Côte d’Ivoire|Résumé
Les grossesses non désirées, les maladies sexuellement transmissibles dont l’infection à VIH/Sida, la gonococcie, la syphilis constituent un problème de santé chez les jeunes filles. Cette situation d’inconfort préoccupent différents acteurs (gouvernants ivoiriens, organismes internationaux, chercheurs…). L’objectif de cette recherche est d’analyser les opinions, puis d’expliquer les comportements sexuels et les problèmes de santé chez les étudiantes. Pour y parvenir, le travail est réalisé à l’université de Bouaké, champ d’investigation. La recherche à la fois qualitative et quantitative repose sur une approche méthodologique, qui consiste en une enquête sur le terrain, auprès de 100 étudiantes de ladite université. Elle a mobilisé des outils (guide d’entretien, questionnaire, registres) pour collecter les données. La recherche expose les résultats du terrain. Elle tente d’abord, de comprendre les opinions (favorables et défavorables) des étudiantes liées à l’utilisation du préservatif. Ensuite, elle analyse leurs comportements sexuels (non utilisation systématique du préservatif). Enfin, la recherche explique les conséquences (grossesses non désirées, maladies) auxquelles elles sont exposées. Cette situation amène à une réflexion critique sur les stratégies de lutte contre le Sida.
Introduction
L’idée de maladie est conçue, parce que certaines personnes se disent malades, car elles y sont engagées, autorisées et même poussées par leur entourage comme les médecins (S. Jean, 1960, p. 615), les anthropologues de la santé. Situation d’inconfort qui avilit l’homme, la maladie affecte négativement sa santé. Selon (M. Christian, 2001, p. 1), l’organisation mondiale de la santé définit le concept comme, un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. Aujourd’hui, les pandémies dont le VIH/Sida, les maladies sexuellement transmissibles, les grossesses non désirées, problèmes de santé publique font l’objet d’une grande médiatisation, si bien que nombre d’acteurs se mobilisent pour les éradiquer.
Depuis 1980, le VIH/Sida figure parmi les principales causes de mortalité dans le monde. Environ 36,7 millions de personnes vivaient en 2016 avec le VIH. En 2017, 20,9 millions d’individus bénéficiaient d’un traitement antirétroviral. 76% des femmes enceintes et des femmes allaitantes vivant avec le VIH ont accès à un traitement antirétroviral (OMS, 2018, p. 13). Selon l’OMS, 37,9 millions de personnes vivaient avec le VIH, dont 1,7 millions d'enfants de moins de15 ans. Dans la même période, 1,7 millions de personnes étaient nouvellement infectées par le VIH, et 770 000 personnes sont décédées de maladies liées au sida dans le monde, environ 36,7 millions d’individus. Des rapports récents (incidence du VIH, prévalence du VIH, Test VIH parmi les populations clés, couverture du traitement antirétroviral, etc.) ont souligné les progrès importants vers l’atteinte des cibles mondiales 90-90-90[1]elatives au dépistage et au traitement. D’après les chiffres disponibles en 2016, 70% des personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut et sont sous traitement antirétroviral. D’après des estimations, 42% des personnes qui vivent avec le VIH en Afrique de l’Ouest et du Centre ne connaissent pas leur statut. Seulement 35% d’individus infectés sont sous traitement antirétroviral. Les populations nouvellement infectées représentent 27% des personnes dans la région (OMS, 2017, p. 1).
Le tableau n’est pas reluisant en Côte d’Ivoire, pays d’Afrique de l’ouest. En effet, en 2018, 460 000 personnes vivaient avec le VIH. L’incidence du VIH[2] était de 0,7 %, toutes tranches d’âge confondues. Selon (ONUSIDA, 2019, p. 1), la prévalence du VIH, autrement dit le pourcentage de personnes vivant avec le VIH, était de 2,6 % chez les adultes (entre 15 et 49 ans). 17 000 nouvelles contaminations ont été enregistrées. 16 000 personnes étaient mortes de maladies liées au sida. L’évolution du nombre de décès liés au sida est positive. Ils sont passés de 24 000 en 2010 à 16 000 en 2018, soit une baisse de 34 % ; le nombre de nouvelles infections au VIH a également baissé au cours de la même période, passant de 25 000 à 1700.
Face à l’impuissance de la biomédecine, le préservatif apparait comme l’un des moyens de protection efficace contre la maladie, les IST/MST, les grossesses non désirées et l’infection au VIH/Sida. Ainsi, des campagnes de sensibilisation au travers des spots publicitaires, des téléfilms, pour éviter ou prévenir le sida sont initiées par les autorités politiques du pays et les ONG. Malgré les différentes mises en garde, l'on observe encore des comportements à risques chez les populations ivoiriennes, particulièrement celles de Bouaké.
Cette région, qui vit au rythme des grandes villes est exposée à cette pandémie et aux maladies sexuellement transmissibles. Ainsi, Bla[3] soutient que 225 personnes, dont 133 femmes et 92 hommes sont séropositives sur 9372 individus dépistés, environ 2,3% de la population étudiée. L’existence de lieux de prostitution au Commerce, à Air-France, essentiellement animés par des jeunes filles de la commune, les grossesses et les IST contractées chaque année à l’Université Alassane Ouattara, soulèvent la question de l’utilisation des préservatifs chez les étudiants, voire le problème de l’éducation sexuelle à l’école (A. Kouassi, 2017, p. 3).’observation de la réalité conduit à des constats :
-L’utilisation du préservatif est diversement perçue ou interprétée par les étudiants. Si certains le considèrent comme un moyen de se protéger des risques sanitaires (MST), et partant préserver la vie, d’autres pensent qu’il est un facteur de dissuasion, de méfiance ou une incitation à la débauche. Selon (A. Kouassi, 2017, p. 3), se protéger contre l'autre rompt la confiance en matière d’amour, instaure la suspicion ou favorise l’infidélité. De ce fait, le besoin d'utiliser le préservatif, même en l’absence du test de prévalence à VIH/Sida apparaît sans fondement.
-L’existence de comportements à risques chez les étudiants. Sur le terrain, les informations recueillies montrent qu’ils n’utilisent pas de façon systématique le préservatif. Aussi, des étudiantes sont rencontrées dans des lieux de prostitution. L’enquête a permis de découvrir des lieux de prostitution[4]. (M.R. Tshimanga, 2018, p. 2) confirment le comportement à risques chez les jeunes, car ils entretiennent des relations sexuelles dans des conditions et circonstances, qui les rendent plus vulnérables aux MST/VIH/Sida.
-L’exposition des étudiants aux problèmes de santé. À l’université de Bouaké, des étudiantes ont contracté des grossesses, ainsi que des maladies sexuellement transmissibles, puisqu’elles n’utilisent pas de façon systématique le préservatif.
De ces constats découle une série de questions, dont la principale est la suivante : «Comment les opinions des étudiantes influencent-elles leurs comportements et les exposent aux problèmes de santé» ? À cette question sont rattachées celles qui sont secondaires : «Quelles sont les opinions des étudiantes» ? «Comment se comportent-elles face aux préservatifs» ? «Quelles sont les conséquences de leurs comportements sexuels» ? L’objectif de cette recherche est d’analyser les opinions et d’expliquer les comportements sexuels et les problèmes de santé chez les étudiantes de l’université de Bouaké. Il est soutenu par des objectifs spécifiques, qui consistent d’abord, à identifier les opinions des étudiantes face à l’usage des préservatifs; ensuite décrire leurs comportements sexuels ; enfin expliquer les problèmes de santé auxquels elles sont exposées. La thèse soutenue est la suivante: «Les opinions des étudiantes face aux préservatifs ont engendré des comportements sexuels à risque et des problèmes de santé». Elle est supportée par des hypothèses secondaires, dont la première soutient que «les opinions des étudiantes sont liées à des facteurs socioculturels et religieux». La deuxième montre que «les manières de penser ont entrainé des comportements sexuels à risque». La troisième hypothèse indique que «les comportements des étudiantes ont engendré chez elles des problèmes sanitaires».
[1]C’est une cible (objectif) ambitieuse du programme ONUSIDA de traitement pour aider à mettre fin à l’épidémie du SIDA à l’horizon 2020
[2]Le nombre de nouvelles infections parmi une population et au cours d’une période données.
[3]Bla Yao, directeur exécutif adjoint de cette structure du centre SAS.
[4]Le grand fromager de Nimbo, Hôtel Mamianou et le Gbatanikro de Air France 2, Kamanoukro et le petit maquis de Dares Salam, Au manguier, en face de l’ancien BCEAO.
Méthodologie
1. Méthodologie
1.1. Site de l’étude
Notre site d’enquête est l’université Alassane Ouattara, localisée à Bouaké (centre de la Côte d’Ivoire), commune qui s’étend sur 71 788 km² et peuplée de 1 542 000 habitants (INS, 2014). L’Université est située à l’ouest de la ville, sur la route de Béoumi. Elle comprend deux campus, dont le premier (campus 1) est localisé dans le quartier Municipal. Il est limité au nord par le Camp Génie ; au sud par le village Assoumankro ; à l’est par le Foyer "Jeune Viateur" ; à l’ouest par le Camp Pénal. Le Campus 2, situé dans le quartier Ahougnansou, est limité au nord par le quartier N’dakro et le village N’zuékro ; au sud par le village Konankplikro; à l’est par le Camp Genie ; à l’ouest par le village Adjéyaokro (Carte n°1). La population estudiantine est estimée à 30 000 individus environ, selon les responsables de la scolarité. Le choix de ce site est lié aux grossesses non désirées, et aux maladies sexuellement transmissibles (IST/MST) contractées par les étudiantes chaque année, selon notre enquête de 2019 ; ce qui soulève la question de l’utilisation du préservatif et de l’exposition au VIH/SIDA. Les Campus 1 et 2 concernent la recherche. La carte suivante présente le site de l’étude.
Carte n°1 : Localisation de l’Université Alassane Ouattara
1.2. Collecte et analyse des données
Les étudiants sans distinction d’âge, de sexe, de niveau d’étude intéressent l’étude. Les filles ayant déjà contracté une grossesse ou des maladies sexuellement transmissibles sont essentiellement concernées par l’enquête. Aussi, les enseignants, le personnel administratif, les agents de santé du centre régional des œuvres universitaires (CROU) de l’université, personnes ressources sont choisis. Ils ont permis de justifier la non utilisation systématique du préservatif et ses conséquences chez les apprenants. À cela s’est ajoutée la disponibilité des enquêtés : seuls les individus désireux de répondre aux questions sont retenus, certains ayant refusé de se prêter aux questions. L’expérience vécue a également aidé à choisir les enquêtées.
En ce qui concerne l’étude, 300 personnes, victimes de grossesses et de maladies ont été identifiées (base de sondage). Dans l’impossibilité d’interroger l’ensemble des individus, nous avons décidé de retenir 100 personnes. Il s’agit des étudiantes, ayant effectivement contracté des maladies et des grossesses non désirées, qui se sont prêtées à nos questions (notre échantillon, environ un tiers de la population). Nous avons procédé à un choix raisonné, pour cibler les personnes clés. Au travers de deux focus group de cinq personnes chacun, dix étudiantes ont été interrogées. En vue de donner la chance à chacune de figurer dans l’étude, nous avons procédé à un tirage au hasard. Au total, 100 personnes ont été choisies et interrogées. À partir du questionnaire et des registres, nous avons quantifié les informations recueillies, relatives aux opinions, à l’usage du préservatif, aux comportements des acteurs, aux conséquences sur les étudiantes. À l’aide du logiciel MAXQDA, les données sont qualitativement traitées. Quand le logiciel SPSS a permis le traitement quantitatif des informations.
Pour approfondir l’analyse des données, nous avons mobilisé la théorie des représentations sociales de (V. Aline, 2010, p. 1), pour saisir les opinions des étudiantes face à l’usage du préservatif. L’analyse dialectique de (F.N. Pierre, 2012, p. 1) a permis de justifier les manières de penser (favorables et défavorables) au préservatif, les différents comportements sexuels chez les acteurs et les conséquences auxquelles les étudiantes sont exposées.
Résultats
2. Résultats
2.1. Opinions des étudiants face aux préservatifs
Au travers des outils de collecte des données susmentionnés, nous présentons les données obtenues, à partir des questions suivantes : «Que pensez-vous du préservatif» ?
À cette interrogation, voici quelques-unes des réponses obtenues :
«Je pense que le préservatif joue un rôle important dans la lutte contre les MST. Mais, il n’est pas autorisé d’utiliser le préservatif surtout, si tu es une chrétienne, parce que c’est un péché. Ce sont des enfants qu’on jette en utilisant le préservatif, et ça c’est un crime devant Dieu. C’est la porte ouverte à la débauche» (L.P. 25 ans, étudiante en licence 1 sciences économiques et de gestion).
«Je suis musulmane. En ce qui concerne le préservatif, je pense que les campagnes de VIH/Sida ont poussé les jeunes à la sexualité, à condition d’utiliser le préservatif. Pour moi, en s’y adonnant, ils ont multiplié les occasions d'attraper la maladie. Les préservatifs ne peuvent pas être systématiquement utilisés, si les rapports deviennent très fréquents. La meilleure manière d’éviter le Sida, les IST et les grossesses, c’est en pratiquant l’abstinence, ou en étant fidèle à son mari ou sa femme. En ce qui me concerne, je n’utilise pas ce machin» (P.T. étudiante, 29 ans, doctorat 1, philosophie).
«Nous devons faire attention dans la vie. Avoir un rapport sexuel non protégé avec une prostituée ou une fille qu’on aime, c’est un comportement naïf et insensé, car nous courons le risque d’attraper le sida, ou une grossesse non désirée» (A.S. étudiante, 22 ans, Licence 3, philosophie).
«Le préservatif est une méthode contraceptive tout comme la pilule. Pour éviter les grossesses, il faut utiliser l’une des méthodes. Parce que l’avortement est un acte odieux, il vaut mieux l’éviter en utilisant des méthodes pour contrôler les naissances. Mais ce que nous devons savoir, c’est qu’en utilisant le préservatif ou d’autres méthodes, nous tuons et nous allons payer tout cela dans notre prochaine vie» (D.T. étudiante, 30 ans, master 2, communication).
«Lors des rapports sexuels, le préservatif chauffe, donc je suis obligé d’enlever pour continuer sans préservatif. Pour ma partenaire, que j’utilise le préservatif ou pas elle est partante. Le préservatif est trop encombrant et empêche le plaisir» (E.L. étudiante, 32 ans, doctorat 2, philosophie).
«Je n’aime pas le préservatif. Donc, j’ai dit à mon ami, s’il veut qu’on reste ensemble qu’il oublie ce machin. Le préservatif ne protège pas contre les grossesses, parce que ça peut se casser à tout moment. En plus, j’ai mal quand on utilise le préservatif pendant les rapports sexuels» (K.C. étudiante, 21 ans, Licence 2, sociologie).
Au travers de ces propos se dégagent deux catégories d’acteurs. La première est constituée d’étudiantes de première année ou d’anciennes orientées à l’université, qui apprécient et utilisent systématiquement le préservatif. La deuxième catégorie comprend les étudiantes, qui n’utilisent pas systématiquement le préservatif. Elles dédramatisent la maladie et banalisent les MST. Selon leur expression, le ‘’Sida est le Syndrome Inventé pour Décourager les Amoureux’’. De ce fait, elles s’exposent aux problèmes de santé. Les données présentées dans les tableaux suivants soutiennent notre commentaire.
Tableau n°1 : Opinions des étudiantes sur le préservatif
Tableau n°2 : Facteurs liés à l’utilisation du préservatif
Sur 100 personnes interrogées, 23 individus, environ 23% ont une opinion favorable sur le préservatif. Ces enquêtées sont en majeure partie des jeunes filles, qui pensent, qu’un rapport sans protection expose l’auteur à des maladies sexuellement transmissibles et aux grossesses non désirées. De cette façon, elles ne comptent pas sacrifier leur vie et leur avenir pour un simple plaisir. Pour ces étudiantes, le préservatif apparaît comme une réponse à la vie. Toutefois, la majeure partie des enquêtées, environ 77% ne croient pas en l’efficacité de ce moyen de protection. Leur position est justifiée par des facteurs socioculturels (religion, valeurs sociales).
2.2. Comportements des étudiantes face au préservatif
En vue de collecter les données sur les comportements des étudiantes, nous avons posé des questions aux enquêtées en ces termes : «Utilisez-vous le préservatif» ? Voici quelques réponses obtenues :
«Nous avons le choix entre le bien et le mal. Personnellement, j’exige le préservatif avant tout rapport. C’est une question de principe. Pour le moment, c’est le meilleur remède. Nous devons l’utiliser pour l’instant. Je tiens sincèrement à ma vie, car elle m’est précieuse. Mes parents ont trop investi pour moi. Je dois donc faire très attention» (A.L, étudiante, 23 ans, Licence 3, sciences de gestion).
«Le Sida et les maladies sexuellement transmissibles ne passeront pas par moi. Je suis très jeune, j’ai encore la vie devant moi. Je ne sais pas pourquoi, je vais hypothéquer mon avenir pour du plaisir, et souffrir pour le reste de la vie. La vie est très précieuse» (B.M, étudiante, 27 ans, master 1, sociologie ).
«Il existe trop de discours sur le préservatif. Ce machin est une invention des Blancs pour faire marcher leurs industries. D’ailleurs, nous ne sommes pas faits pour être éternels, nous allons tous partir. Il faut mourir de quelque chose tout de même. Voilà pourquoi, moi je ne l’utilise pas. Ou bien, on fait l’amour, ou alors, on ne le fait pas» (M.G, étudiante, 29 ans, master 2 d‘histoire).
De ces propos découlent deux types de réponses, dont le premier est favorable au préservatif. Les étudiantes ont répondu par l’affirmative. En clair, elles utilisent systématiquement ce moyen de protection contre les maladies. Le deuxième type de réponses est défavorable au préservatif, car il est occasionnellement ou jamais utilisé par les jeunes. Les données suivantes confirment le commentaire susmentionné :
Tableau n°3 : Comportements face au préservatif
Sur 100 personnes interrogées, 23 individus, environ 23% affirment avoir eu recours au préservatif instantanément. Il s’agit des étudiantes qui refusent de sacrifier leur vie pour un plaisir éphémère. Elles savent que l’infection au VIH/Sida est une réalité. La majeure partie des enquêtées, soit 77% n’est pas intéressée par l’usage du préservatif, lors des rapports sexuels, car elles le considèrent comme contraignant et contraire aux valeurs socioculturelles. Ces étudiantes justifient leur position par l’inadéquation entre le port du préservatif et les valeurs sociales et religieuses. Elles supposent que cette pratique encourage la débauche et instaure la méfiance entre les partenaires. Pour eux, le Sida ne constitue pas nécessairement un danger.
2.3. Exposition aux maladies sexuellement transmissibles
La recherche d’informations sur les problèmes sanitaires liés à la non utilisation systématique du préservatif, nous a amené à poser des questions aux enquêtés en ces termes : «Quelles sont les conséquences de la marginalisation du préservatif chez les étudiantes» ? Voici quelques-unes des réponses obtenues :
«Depuis l’année académique 2012, date de retour de l’université à Bouaké, nous avons enregistré des grossesses, surtout des étudiantes vivant en concubinage. Pendant les périodes d’examens, de proches parents surveillent les bébés, car les étudiantes sont occupées à composer» (T.P, enseignant, 42 ans, département de sociologie ; S.O, enseignant, département de Lettres Modernes).
«Les maladies sexuellement transmissibles comme le Sida, les MST sont une réalité. Ce sont de véritables problèmes de santé publique. C’est pourquoi l’OMS, les autorités, les enseignants tirent sur la sornette d’alarme, au travers de sensibilisations. Malgré tout, des jeunes jouent avec leur vie. Nombreux sont les étudiants et les étudiantes, qui contractent des MST, ce qui est inquiétant pour ces jeunes. Pourtant, c’est la relève de la nation» (L.A, 40 ans, agent de santé, université de Bouaké).
Ces propos montrent l’existence effective de risques sanitaires liés au refus systématique d’utilisation du préservatif chez les étudiantes. Grossesses non désirées chez les concubins, contraction de maladies sexuellement transmissibles sont autant de problèmes de santé auxquels les étudiantes sont exposés. Les informations contenues dans le tableau suivant confirment ce commentaire :
Tableau n°4 : Conséquences liées à la non-utilisation systématique du préservatif
Sur 100 personnes interrogées, 41 étudiantes ont contracté des grossesses pendant le cursus universitaire. Parmi elles, neuf personnes soit 9%, sont tombées en grossesse par consentement. Il s’agit de grossesses désirées. Cette catégorie sociale fait partie des étudiantes mariées, souvent femmes au foyer. 32% des enquêtées ont contracté des grossesses par accident, parce qu’ayant refusé de se protéger lors des rapports sexuels. Ce sont des grossesses non désirées. La majeure partie des étudiantes, environ 59% ont chopé des maladies sexuellement transmissibles comme la gonococcie, la syphilis, ce qui les expose à l’infection au VIH/Sida. Les résultats de cette recherche ont été discutés.
Conclusion
Conclusion
L’infection à VIH/Sida est devenue une préoccupation majeure pour nombre d’acteurs, dont les autorités politiques, qui multiplient les campagnes de sensibilisations liées à l’utilisation du préservatif partout, surtout dans les établissements scolaires. Malgré cette initiative, ce moyen de protection n’est pas systématiquement utilisé en milieu universitaire, plus particulièrement chez les étudiants de Bouaké. Les représentations sociales, les facteurs psychosociaux et religieux justifient entre autres cette réalité. Cette situation d’inconfort les expose aux grossesses non désirées et aux maladies sexuellement transmissibles (MST, VIH/Sida). De ce fait, une déconstruction de la stratégie d’utilisation du préservatif, voire une implication davantage des étudiantes dans la conception et la mise en œuvre des programmes de lutte est nécessaire. Elle permettra de minimiser les risques de contraction des grossesses non désirées, des maladies sexuellement transmissibles et l’exposition au VIH/Sida en milieu universitaire.
Références
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Publié
30 Décembre 2019
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Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé ,[En ligne], 2019,, mis en ligne le 30 Décembre 2019. Consulté le . URL: https://retssa-ci.com/index.php?page=detail&k=60
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