7 |Approche culturelle des logiques de santé au prisme de la vie à l'école primaire dans la commune de Toffo au Bénin
Cultural approach to distorted health logic at primary school in Toffo District in B
Mots-clés:
Approche culturelle| logiques de santé| pratique d’hygiène| école primaire| Toffo|Résumé
La santé à l’école est une vieille problématique réémergente que cette contribution revisite pour répondre à l’hypothèse suivante : « la perception de l’homme de son cadre de vie, les représentations sociales et collectives liées aux maladies hydriques constituent des facteurs déterminants de promotion d’une bonne santé à l’école ». L’objectif de la recherche est d’analyser les comportements et savoirs populaires qui renforcent la recrudescence des maladies hydriques à l’école dans la Commune de Toffo au Bénin. Conduite par une approche qualitative, la recherche a mobilisé 100 informateurs clés par l’échantillonnage à choix raisonné. Ceux-ci ont participé à des entrevues semi-directives et structurées. L’analyse qualitative du contenu des représentations sociales appuyée par la triangulation a servi à la catégorisation des matériaux bruts dont résultent trois résultats. D’abord, il est observé des pratiques d’hygiène environnementale par les catégories d’acteurs de l’école. Ensuite, les résultats documentent la nosologie de l’hygiène et la taxinomie des maladies hydriques à l’école. Enfin, il est abordé les recours thérapeutiques des maladies hydriques entre l’école et la famille. La recherche retient que l’analyse des savoirs endogènes thérapeutiques dans les sociétés Aïzo montre que ceux-ci, bien que ne suivant pas les normes recommandées par la santé publique, ne pourrait être négligés dans une prise en charge holistique des maladies hydriques. C’est une nécessité qui rime avec l’approche centrée sur le malade pour contribuer à l’amélioration des indicateurs de santé publique qui promeuvent l’atteinte des Objectifs de Développement Durable (ODD) d’ici 2030.
Introduction
La santé à l’école est un sujet de préoccupation des sciences médicales, sociales et des organismes de recherche et de développement depuis le XXè siècle (UNICEF/OMS/GREA-AO, 1995, p. 1 ; OMS, 1997, p. 1, 1999, p. 1, 2001, p. 1 ; UNICEF/IRC, 1998, p. 1 ; Comité Nationale d’Orientation et Collaborateurs, 2005, p. 1 ; Union Internationale de Promotion de la Santé et d’Education pour la Santé -UIPES-, 2009, p. 1 ; Ch. Vandoorne, 2012, diapositive 1 ; S. Pinel-Jacquemin , 2016, p. 1 ; M. Rabet, 2017, diapositive 1 ; J. F. Naton et M. B. de la Maisonneuve, 2018, p. 1 ; C. Simar et al., 2018, p. 143) mais moins documentée en contexte africain (M. Idrissou, 1999, p. 8 ; Y. H. Agboton, 1981 p. 34, ; F. K. Sillonville, 1988, p. 93 ; M. A. Atchoukou, 2003, p. 1 ; P. C. Mêliho, 2004, p. 1). La revisitée dans cette contribution, c’est remettre en débat certains aspects plus ou moins documentés selon les territoires, les peuples et les communautés. En réalité, tout le monde travaille « (…) pour des élèves en meilleure santé » (J. F. Naton et M. B.de la Maisonneuve, 2018, p. 12). Et La bonne santé des élèves, le repérage et la prise en charge des troubles de toute nature qui peuvent les affecter, sont des conditions nécessaires aux apprentissages (J. F. Naton et M. B.de la Maisonneuve, 2018, p. 10). Car il est reconnu au plan mondial que la santé est un facteur de développement tandis que la maladie engendre la pauvreté et donc le sous-développement. En conséquence le mal être est un problème de santé publique et de développement.
Au regard de cette vision, on constate que les maladies à éviter par l’adoption de comportements hygiéniques, notamment les maladies de mains sales -choléra, diarrhée, conjonctivite,… par exemple continuent d’être les causes primaires de consultations médicales dans certains pays d’Asie et d’Afrique subsaharienne dont le Bénin. Cela est souvent dû à un problème de qualité de vie, de mauvaises conditions d’hygiène, de cadre de vie malsain et une mauvaise appropriation des notions de pollution et de tabou, du pur et du sale, de la souillure et du propre, du sacré et du profane (M. Douglas, 1992, p. 10). Dans tous les cas la dégradation des lieux et les conditions d’hygiène (D. Fassin, 2005, p. 9) influencent la bonne santé des acteurs. Ainsi, le problème d’assainissement et d’hygiène du milieu touche tous les secteurs de la vie tels les administrations publiques, les habitations familiales, les hôpitaux et centres de santé, les écoles, ... L’hygiène en milieu hospitalier est aussi préoccupante (D. S. Gbokédé, 2018, p. 1 ; E. d’Alessandro, 2012, p. 1) tout comme celle en milieu scolaire, notamment à l’école primaire (OMS, 1997, p. 2 ; P. C. Mêliho, 2004, p. 1). Puisqu’elle a un impact important sur les capacités d’apprentissage et les performances scolaires (D. Fassin, 2005, p. 9). Le faible niveau d’hygiène témoigne de la précarité de la vie à tous les niveaux, mais également à l’école primaire, un haut lieu d’apprentissage et d'acquisition des connaissances (A. Floor et B. Prévost, 2018, p. 1).
En effet, l’état de santé des écoliers est une composante majeure de leur bien-être. A ce titre, il est nécessaire de développer chez les jeunes enfants des connaissances et comportements favorables à leur santé (S. Pinel-Jacquemin, 2016, p. 1). Certains travaux ont même évoqué que le bien-être dans les écoles fait la fierté de la société (M. Rabet, 2017, diapositive 1). Ainsi, l’approche "écoles promotrices de santé" a été envisagée pour promouvoir la santé à l’école en tenant compte des enjeux actuels et des perspectives futures (C. Simar et al., 2018, p. 1).
Dans le contexte béninois, le secteur éducatif reste principalement moins attaché à la santé à l’école primaire bien que cela intègre les normes de l’approche École de Qualité Fondamentale (MEN, 1995). Pour preuve, on observe de nombreuses écoles dans un état délabré avec des infrastructures précaires ou quasi inexistantes et une insalubrité notoire. Aussi, n’y-a-t-il pas de structures sanitaires dans les écoles primaires, ni de lieux d’aisances, et là où les latrines existent, on ne peut les utiliser pour défaut d’entretien adéquat. Or l’école « est un centre d’action qui constitue pour les enfants et les adolescents, un lieu de scolarisation et de changement » (Ministère de la Santé et de la Population / Ministère de l’Éducation Nationale / OMS-Algérie, 1999, p. 12). Cette conception renforce l’idée que, « Si le travail de l’instituteur est d’enseigner aux enfants, sa mission dépasse largement sa seule fonction pédagogique. Elle a un aspect social, la formation de la personnalité de l’enfant, ce qui ne se limite pas à lui apprendre à lire, à écrire, à compter, à préparer des candidats aux examens et aux concours. L’école doit contribuer à la construction de l’homme qui reste, comme du temps de Montaigne cité par J. Monnier et al. (1980) "donner aux enfants une tête bien faite plutôt que bien pleine” » (J. Monnier et al., 1980, p. 14). A la nécessité de donner aux enfants une tête bien faite, ces auteurs ajoutent « une bonne santé physique et mentale qui leur permettra d’aborder le difficile monde des adultes avec le minimum de chances » (J. Monnier et al., 1980, p. 14). Cette réflexion est aussi partagée par les organismes des Nation-Unies d’appui au secteur sanitaire «-…- la santé est un élément essentiel qui conditionne l’entrée puis le séjour à l’école et les résultats que l’enfant y obtient » (OMS, 1997, p. 2). Cependant, dans la Commune de Toffo où les investigations soutenant cette recherche ont été réalisées, les problèmes de santé -affections bénignes, états pathologiques, maladies- sont multiples. Les affections les plus courantes sont : maladies parasitaires et diarrhéiques (bilharziose, salmonellose), maladies à vecteur (paludisme), affections dermatologiques, … Il s’agit bien des maladies qu’engendrent les mauvaises conditions d’hygiène et d’assainissement et la consommation d’eau souillée.
En outre, le manque et l’insuffisance d’informations en matière de santé scolaire et communautaire sont aussi des facteurs privilégiés. Cependant, l’épidémiologie des maladies devra permettre aux autorités compétentes d’orienter leurs actions vers une politique visant à améliorer les conditions de vie à l’école et dans la communauté. Il en résulte que la médecine scolaire préoccupe moins les politiques que la création d’école au Bénin. Pourtant la médecine scolaire doit :
- garantir un suivi médical de base à l’ensemble des élèves de l’enseignement primaire et secondaire général, technique et professionnel ;
- protéger la santé des « apprenants » du système éducatif afin que d’éventuels problèmes de santé n’entravent pas les études ;
- être particulièrement attentif aux problèmes potentiels des élèves vulnérables.
Pour contribuer au débat, cette recherche revisite à juste titre la santé à l’école primaire. Son objectif est d’analyser les comportements et savoirs populaires qui renforcent la recrudescence des maladies hydriques à l’école dans la Commune de Toffo au Bénin. Cet objectif doit permettre de répondre à l’hypothèse suivante : « la perception de l’homme de son cadre de vie, les représentations sociales et collectives liées aux maladies hydriques constituent des facteurs déterminants de promotion d’une bonne santé à l’école ». La recherche a été menée à partir d’une démarche ethnographique.
Méthodologie
1. Matériels et méthodes
1.1. Cadre de la recherche
La présente recherche a été menée dans la Commune de Toffo située dans le département de l’Atlantique au Bénin. Les données primaires résultant de l’enquête de terrain ont été mobilisée entre 2003 et 2004 puis complétées et actualisées en 2016 avec un approfondissement des données secondaires pendant les mois de juillet-août 2019. Les trois arrondissements, cinq villages et cinq écoles où sont déroulées les investigations de terrain sont présentées dans le tableau n°1.
Tableau n°1 : arrondissements, villages et écoles enquêtés
Les écoles et les villages présentés dans ce tableau n°1 sont retenus par la technique du choix raisonné dont les critères spécifiques sont leurs conditions d’hygiène et la vulnérabilité des enfants aux maladies hydriques. Diverses méthode et techniques de collecte et d’analyse ont été utilisées.
1.2. Méthode, techniques et outils de collecte et d’analyse des données
Cette recherche a recouru à la méthode qualitative. Le déroulement de la phase empirique a connu deux grandes instances : l’échantillonnage des groupes cibles d’une part, la collecte et l’analyse des données, d’autre part. L’échantillonnage des groupes cibles a été fait par la technique du choix raisonné. Les critères d’inclusion retenus sont les suivants :
-
être écolier inscrit dans une école primaire faisant partie du cadre de la recherche ;
-
être enseignant dans une école faisant partie du secteur de la recherche ;
-
être vendeuse dans l’école ciblée ;
-
être agent de santé, personnel de la circonscription scolaire et de la SONEB à Toffo ;
-
être thérapeute et reconnu comme tel dans la Commune de Toffo.
Le tableau n°2 indique la fréquence relative de chaque catégorie d’acteur ayant répondu à ces critères avec une libre participation à l’enquête.
Tableau n°2 : groupes cibles par sexe et fréquence relative
La collecte des données a été faite par les techniques d’entrevue semi-structurée et par questionnaire. Les écoliers ont participé à des entrevues structurées indirectes à base du questionnaire. Les autres catégories d’acteurs ont pris part à des entrevues semi-structurées individuelles au moyen du guide d’entretien. L’enquête approfondie a duré au total 45 jours en deux temps interrompus sur une longue durée. Cette interruption se justifie par le déplacement de notre terrain de recherche vers la Commune de Zè située dans le département de l’Atlantique pour la réalisation des recherches concernant l’obtention du Diplôme d’Études Approfondies (DEA) en 2011 et de thèse entre 2011 et 2014. C’est après la soutenance de thèse le 03 juillet 2014 que nous avons repris l’actualisation des données et leur approfondissement. Une première phase de collecte avait couvert la période allant du 27 novembre 2003 au 6 décembre 2003, puis en mai 2004. Une deuxième phase a commencé le 11 novembre 2016 et a pris fin le 16 décembre 2016. Un troisième temps transversal aux deux phases précédentes a permis d’approfondir la recherche documentaire menée à base de fiche de lecture et la revue de littérature pendant les mois de juillet à août 2019, période de rédaction de cet article. Les données recueillies ont fait l’objet d’une analyse qualitative du contenu des représentations sociales (L. Dany, 2016, p. 85) appuyée par la triangulation des sources d’informations, primaires (données de terrain) et secondaires (recherche et revue documentaire). Ce qui a permis d’obtenir différents résultats.
Résultats
2. Résultats
L’analyse des données collectées a permis de présenter trois résultats.
2.1. Pratiques d’hygiène environnementale par les acteurs de l’école
Les données empiriques montrent que les acteurs de l’école, notamment les écoliers, les enseignants et les vendeuses assurant la restauration des enfants pendant la récréation entretiennent un certain rapport avec le milieu scolaire. Pour les enseignants et les élèves, l’école est un lieu de travail, le lieu d’apprentissage du savoir, du savoir-faire et du savoir-vivre. Pour les vendeuses, l’école est le lieu d’échange marchand qui reconfigure les rapports sociaux de base. Tous ces acteurs ont un mode de vie qui se traduit par des attitudes et des comportements relatifs à l’hygiène et à l’assainissement présentés dans cette section.
En ce qui concerne l’assainissement et l’hygiène du milieu scolaire, les écoliers nettoient l’environnement des écoles, des salles de classes et des lieux d’aisances. Les filles balaient les salles de classes les matins et les après-midis. Elles nettoient aussi les lieux d’aisances tous les matins. Le nettoyage des lieux d’aisances se fait par les écolières des cours élémentaires -CE- et cours moyen -CM-. Le balayage de la cour de l’école relève du devoir des écoliers, prioritairement les garçons aidés par les filles n’ayant pas leur tour de rôle au balayage de la salle de classe. Le nettoyage de la cour de l’école a lieu tous les matins, dans toutes les écoles observées (Photo n°1).
Photo n°1 : des élèves au balayage de la cour d’une école primaire
Cette photo montre un groupe d’écoliers balayant la cour tôt le matin avant le démarrage des classes. Ces écoliers inhalent la poussière que soulèvent les coups de balais sur un sol non humide et non arrosé au préalable. Ils sont donc exposés à certaines maladies dont la conjonctivite, les maladies respiratoires. Les balayures résultant de cette corvée matinale sont jetées dans un trou creusé à cet effet, dans un coin de l’école, où elles sont brûlées. En dehors du balayage matinal, un entretien global de l’école est fait les vendredis soirs. C’est d’ailleurs le moment réservé à l’incinération des ordures. Ces travaux sont réalisés sous la supervision d’un enseignant responsable du comité d’hygiène et de santé à l’école ou le Maître de semaine. Cependant, le temps d’incinération des tas d’ordures dans les trous permet la décomposition des matières végétales et organiques. Ce qui facilite la prolifération des micro-organismes favorables aux maladies à l’école. Les vendeuses de l’école redonnent un coup de balai au sol à l’endroit où elles restent si cela est nécessaire à leur arrivée ; puisque les écoliers ont déjà balayé le matin. Elles déposent les nourritures sur un support et les couvrent. Elles ne disposent pas de hangar dans certaines écoles. En cas d’absence de hangar, le temps de la récréation à l’école est passé à l’ombre des arbres (Photo n°2).
Photo n°2 : Écoliers pendant la récréation à l’air libre
La photo n°2 présente la vie des écoliers pendant un temps de récréation. On observe sur cette photo qu’ils sont attroupés sous des arbres. Certains gardent encore leurs plats de nourriture en mains et d’autres se baladent. Au milieu d’eux, il y a une bassine, non couverte, à même le sol contenant l’eau de boisson. Lorsque les feuilles des arbres tombent, celles-ci peuvent porter des moisissures et des microbes, tous des agents vecteurs de maladie. Si éventuellement ces feuilles tombent dans la nourriture d’un écolier qui la mange, ce dernier peut tomber malade. L’eau peut être aussi polluée par le processus de captage, de transport, de conservation et de consommation dont l’étape finale relevant de l’utilisation réelle est observée ici (bassine d’eau sans couverture à même le sol sous des arbres).
La visibilité est aussi trop faible dans certaines classes parce que les salles de classes manquent d’aération et de lumière (Photo n°3).
Photo n°3 : Séquence de cours dans une classe peu illuminée
Cette photo montre une séquence de classe où l’enseignant surveille les écoliers pendant une activité de groupe. A propos de l’hygiène, chaque classe dispose d’un poste d’eau de lavage des mains. Chaque matin, les écoliers préparent les eaux de lavage des mains (Photo n°4).
Photo n°4 : Lavage des mains dans une cours de l’école
On observe sur cette photo deux groupes de filles se lavant les mains dans une cour de l’école à Gbèdè-Agonsa, une école de l’Arrondissement de Toffo centre. Mais ces eaux sont rechangées seulement lorsqu’elles sont sales. Il en résulte que les écoliers se lavent les mains dans des eaux sales. Ils sont ainsi exposés aux maladies des mains sales ou maladies hydriques -salmonellose, dysenterie, choléra,…- à cause d’une mauvaise hygiène.
2.2. Nosologie de l’hygiène et taxinomie des maladies hydriques à l’école
Nommer l’hygiène et classer les maladies hydriques relèvent de la taxinomie des maladies en anthropologie (D. Bonnet, 1999, p. 4). C’est bien la construction de la nosologie de l’hygiène et de l’étiologie des maladies hydriques à l’école qui préoccupe cette section. En fait, la taxinomie renvoie au système de classification, de pronostic, de nomination et de diagnostic pour attribuer des causes à la maladie. Dans cette section des résultats, trois aspects sont abordés. D’abord, le rôle des écoliers, enseignants et vendeuses dans la construction et la mise en pratique des savoirs relatifs à l’hygiène des mains. Ensuite, les construits sociaux autour de la nosologie en interaction avec l’étiologie des maladies hydriques à l’école. Enfin, l’attribut des causes de ces maladies dans un contexte global plus large.
En effet, les données d’enquête montrent que chaque écolier sait le ou les moments critiques de se laver les mains (100 % des écoliers). Par ordre de priorité, ils ont répondu qu’on doit se laver les mains, avant de manger, après contact avec les lieux d’aisances, après un travail salissant. Et ils le font, chacun dans son école, puisque les conditions sont favorables à la pratique de l’hygiène à l’école (cf. Photo 4). Néanmoins, l’eau savonneuse est rare dans certaines écoles. C’est à l’école de Gbèdè-Agonsa (20 % des écoles, soit 1/5) qu’il a été observé la séparation des récipients de lavage des mains. D’un côté, on a l’eau savonneuse et de l’autre, l’eau de rinçage (Photo 4). Dans les autres écoles, le lavage des mains se fait dans un seul récipient (80 % écoles enquêtées, soit 4/5).
Les instituteurs, quant à eux, enseignent les règles élémentaires d’hygiène dans toutes les classes du Cours d’Initiation (CI) au Cours Moyen (CM), et adoptent des comportements sains. Au regard des programmes en vigueur au Bénin, les leçons à travers lesquelles les règles d’hygiène de base sont enseignées sont "Éducation Sensorielle" et "Éducation Scientifique et Technologique". En outre, les enseignants veillent à la mise en pratique effective des règles d’hygiène à l’école. En général, l’hygiène est nommée "awu fifè" = enlève les taches du corps pour signifier la propreté. Cette notion traduit le propre, le pur, l’assainit, synonyme de l’hygiène.
A propos des vendeuses, la même assiette sert à plusieurs écoliers sans une vaisselle effective. Elles se servent d’un chiffon pour nettoyer l’assiette qu’a déjà utilisé un écolier pour en servir un autre. Dans toutes les écoles (100 %, soit 5 écoles sur 5), les vendeuses ne disposent pas d’eau de vaisselle. Les vendeuses de beignets et de pâtés, servent aux enfants dans leurs mains ou dans des feuilles d’arbre, notamment de teck (techno grandis). Il en résulte une mauvaise hygiène (awu mafè) autour de la restauration des écoliers, et cela peut poser des problèmes de santé. A ce sujet, le travail a porté sur l’expression des maladies récurrentes à travers le langage des maux. L’observation des matériaux de terrain a montré que le langage des maux résulte d’une construction reposant sur le couple monème-phonème pour énoncer la manifestation de ce qui fait mal, mieux un état de mal être pour désigner la maladie. Dans l’entendement des acteurs sociaux de la Commune de Toffo, les maladies hydriques ont diverses nominations, causes, origines et agents responsables variés (Tableau n°3).
Tableau n°3 : Noms locaux, origines et entités des maladies hydriques
La nomination des maladies repose sur le fait que la santé est un construit social au sens de ce que les acteurs traduisent dans leur langage à travers l’ordre inscrit dans les corps (D. Fassin, 2005, p. 8), mieux les entités qui sont : eau, soleil, lune, divinité, corps, ancêtres, sorcellerie, etc. (cf. Tableau n°3).
A partir de cette perception émique, la maladie prend un sens quand elle possède un acteur à l’image d’un adepte de vodun en transe - vodun hè amè ta -. Ainsi, on les entend exprimés les états morbides pour chacune des maladies hydriques présentées par "é to vi o" ou "é to srou o" -il vomit- (vomissement), "é to sra" -il fait la diarrhée- (diarrhée), "homè to wle" -il a les maux de ventre- (maux de ventre), "houéssivo wle" -le paludisme l’a attrapé-, "é to ahoun do" -il urine le sang- (bilharziose), "é to srou bo to sra" -il vomit et fait la diarrhée- (choléra). Ce qu’on doit retenir par ces différentes expressions, c’est que la maladie s’identifie par l’état du malade se manifestant par une souffrance du corps physique et par conséquent on lui affecte un nom (nosologie) puis des origines (étiologie) -cf. Tableau n°3-.
En conséquence, et ce, à la lecture des données du tableau n°3, pour chacune des maladies hydriques présentées, les causes, origines et entités responsables citées par les acteurs sociaux n’ont pas de rapport étroit avec les conditions d’hygiène et d’assainissement. Les entités évoquées sont entre autres le corps physique, la nourriture ou l’empoisonnement, le sorcier, la violation de tabou, la divinité et le maléfice humain pour induire un comportement thérapeutique particulier.
2.3. Recours thérapeutiques des maladies hydriques entre l’école et la famille
Les recours thérapeutiques renvoient à tout ce que font les acteurs devant les cas de maladie d’un enfant entre l’école et la famille restreinte ou élargie évoqué ici par le contexte social. De ce fait, l’enfant quitte le milieu scolaire pour se retrouver dans le contexte social pour y subir des soins, ce que J. Benoist (1996, p. 491) appelle prendre soins. Ainsi, à la suite de la nomination et de la recherche de l’étiologie -cause, origine- devant un cas de maladie chacun vient tester ses pouvoirs de guérison et son savoir par des dons de médicaments ou de remèdes traditionnels, conseils, souvent basés sur les perceptions du malade (illness) et de la société (sickness) en rapport avec les valeurs et croyances du corps social d’appartenance.
Ce qui ressort des résultats par l’analyse des représentations sociales et collectives liées aux maladies hydriques en milieu Ayizo, c’est que, pour ce groupe sociolinguistique ces maladies sont engendrées par les facteurs socio-culturels -empoisonnement, maléfice humain, sorcellerie, vengeance d’ancêtre- (cf. Tableau n°3). Les conditions d’hygiène et d’assainissement n’ont pas de rapport avec leurs perceptions émiques et ne sont pas évoquées. Au regard des pratiques thérapeutiques observées, devant un cas de choléra -srou kpo sra kpo- par exemple on procède le plus tôt à la mise en quarantaine du malade pour éviter toute nouvelle contamination / contagion, par conséquent toute épidémie -E na se azizonnon yi zo-. En même temps on donne à boire au malade à la dose du verre à madère, et ce, trois fois par jour la composition suivante : poivre / piment de guinée / maniguette ou Amomum Meleguetta (Soripa Gastronome) communément appelé en langue locale (Atakoun ) à écraser en grande quantité avec Ocimum gratissifolium L. (tchioyoman) à triturer et à filtrer. Dans certains cas, on procède à la récupération du malade par le "Koudio" (changer la mort par la restauration de la vie à travers un rituel spécifique). Quand le malade est en convalescence, on fait d’autres sacrifices pour dire au revoir à la maladie "E na gni azon" (on va jeter la maladie). Pour ce faire, il faut disposer de la pâte blanche, de la pâte à base d’huile de palme sur des feuilles d’hysope africaine ou Neubouldia Laevis (déssrèguèman ou kpatinman) servant d’assiette. Ensuite, on asperge les pâtes de salive et on les fait passer sur certaines parties du corps -le front, les côtes, les pieds,…-, la pâte à base d’huile de palme dans la main gauche et la pâte blanche dans la main droite. Enfin, on dépose les pâtes dans un panier préparé à cet effet. Tous les membres de la famille présents doivent participer au rituel et on finit par le malade. Le panier est alors déposé à un carrefour, lieu privilégié de réception des offrandes par les entités du monde numineux. Ce rituel signifie que la maladie est mise hors de la concession ou du corps social et tous ceux qui ne l’on pas encore contractés sont désormais vaccinés. Il s’agit bien d’une pratique qui alterne les thérapeutiques à la vaccination sociale, une manière des usages sociaux par la prévention de la maladie en contexte global.
En définitive, au regard de la perception sociale, bien que vodoun Sakpata se manifeste par la variole, la varicelle ou la rougeole, parce qu’il est reconnu comme la mère de la terre dans la cosmogonie "Fa", c’est lui qui gouverne aussi les maladies diarrhéiques dont le choléra. Sakpata est la divinité mère des maladies de façon générale. A travers ces perceptions populaires, lorsque la maladie survient, on ’accueille la divinité Sakpata par une litanie panégyrique dont voici une séquence : -Azon wannon klègbèdjè o kou ton- pour marquer les liens étroits entre la maladie -Azon- et la mort -Kou- et pour présenter des hommages à la divinité Sakpata, la magnifier afin qu’elle joue le rôle d’intermède pour favoriser la guérison. Ainsi, on en déduit que la maladie sert de tremplin à la mort -Azon wè non kpla mè yi djo nou kou- et on doit lutter pour ne pas tomber malade.
Conclusion
Conclusion
Cette recherche réactualise le débat autour de la santé à l’école et de la promotion des politiques de la vie saine. Elle a été conduite par une méthodogie qualitative ayant permis de recourir à la technique d’échantillonnage à choix raisonné. Au total, 100 informateurs clés ont été mobilisés pour participer à des entrevues semi-directives et structurées respectivement par guide d’entretien et par questionnaire. Les matériaux obtenus auprès des informateurs clés ont fait l’objet de l’analyse qualitative du contenu des représentations sociales et la triangulation.
Trois résultats émanent des matériaux collectés. Premièrement, il est observé des pratiques d’hygiène environnementale par les catégories d’acteurs de l’école. De ce résultat on retient que tous les acteurs de l’école entreprennent un entretien journalier et hebdomadaire de l’école qu’il s’agisse des écoliers, des enseignants et des vendeuses. Ensuite, les résultats documentent la nosologie de l’hygiène et la taxinomie des maladies hydriques à l’école. A travers ce résultat, l’hygiène est nommée en contexte social par le monème awu fifè = propreté. Le contraire pour désigner la malpropreté est awu mafè. En rapport à la nosologie de l’hygiène, les maladie hydriques identifiées ont des étiologies larges classées parmi le registre de persécution en anthropologie à savoir la vengeance d’un ancêtre, le maléfice humain, l’attaque d’un sorcier, etc. Enfin, il est abordé les recours thérapeutiques des maladies hydriques entre l’école et la famille. Trois registres de recours s’illustrent à ce propos à savoir : populaire, alternatif et timidement le professionnel. A l’issu des résultats de la recherche il est important de conclure que l’analyse des savoirs endogènes thérapeutiques dans les sociétés Aïzo montre que ceux-ci, bien que ne suivant pas les normes recommandées par la santé publique, ne pourrait être négligés dans une prise en charge holistique des maladies hydriques. Car l’émique social discute des modalités de prise en charge des maladies avec l’éthique médicale dans la perspective de santé publique. C’est une réalité discutée ici par le regard de l’anthropologie centré sur l’approche centrée sur le malade qui prône l’amélioration des indicateurs de santé publique pour l’atteinte des Objectifs de Développement Durable (ODD) d’ici 2030.
Références
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Publié
30 Décembre 2019
Comment citer
Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé ,[En ligne], 2019,, mis en ligne le 30 Décembre 2019. Consulté le . URL: https://retssa-ci.com/index.php?page=detail&k=62
Numéro
Rubrique
Espace,Sociétés et Santé
Licence
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