10 |Sécurité alimentaire et santé urbaine en Afrique Sub-saharienne : influence du mode d’alimentation sur la prévalence du diabète sucré à Abidjan (Côte d’Ivoire)
Food safety and urban health in Sub-saharan Africa: influence of the feeding mode on the occurrence of diabetes mellitus in Abidjan (C
Mots-clés:
Côte d’Ivoire| Abidjan| diabète| inégalité environnementale| sécurité alimentaire|Résumé
Le mode alimentaire influence-t-il la prévalence du diabète sucré à Abidjan? Allant de l’hypothèse que le diabète sucré, prend naissance et se maintient en situation d’insécurité alimentaire, cet article ambitionne de vérifier l’influence que pourrait avoir le mode alimentaire sur la prévalence du diabète sucré à Abidjan. Après une recherche documentaire doublée d’une enquête de terrain les résultats suivants ont été obtenus. Levier de développement du pays, le secteur professionnel est affecté par le diabète. L’étude s’est intéressée à un échantillon de 200 travailleurs diabétiques dont 45 % pour le secteur privé contre 55 % pour l'administration publique. Les diabétiques sont présents dans toutes les communes d’Abidjan. La commune de Cocody loge 74 % des diabétiques reçus au CHSN de 2018 à 2019. Le mode alimentaire à Abidjan privilégie le foutou (igname, banane plantain), le toh (maïs ou manioc), le riz, l’attiéké, le placali, l’attoukpou qui ont une influence certaine pour l’apparition du diabète sucré. La proportion de glucide pour 100 grammes de ces aliments est forte et dépasse 50% : attiéké (96,10 %), attoukpou (95,68 %), placali (95,90 %), cabatoh (59,99 %), Igname (63,11 %), Riz (57,55 %). La tolérance glucidique pour le diabétique ne dépasse pas 40 grammes par jour (CHSN, 2019). Le mode alimentaire abidjanais apporte alors plus de 180 grammes de glucide pour les trois repas journaliers. Il y a un excès de 140 grammes par jour. L’étude conclut que le mode d’alimentation a une influence néfaste sur la prévalence du diabète sucré à Abidjan.
Introduction
Le diabète sucré et la sécurité alimentaire sont des préoccupations majeures pour la communauté scientifique et pour les décideurs. Le diabète sucré est plus qu’un problème de santé publique. Il constitue un problème de développement dans le monde principalement dans les pays en développement. Sa prévalence ne cesse d’augmenter. À l’échelle mondiale, on estime à 422 millions le nombre des adultes qui vivaient avec le diabète en 2014, contre 108 millions en 1980. La prévalence mondiale du diabète (normalisée selon l’âge) a presque doublé depuis 1980, passant de 4,7 à 8,5 % de la population adulte (OMS, 2016). Le diabète a provoqué 1,5 million de morts en 2012. Une glycémie supérieure à la normale, qui accroît le risque de maladies cardiovasculaires et d’autres pathologies, a été la cause de 2,2 millions de décès supplémentaires. 43 % de ces 3,7 millions de décès concernent des personnes de moins de 70 ans. Le pourcentage des décès imputables à l’hyperglycémie ou au diabète qui surviennent avant l’âge de 70 ans est plus élevé dans les pays à revenu faible ou intermédiaire que dans les pays à revenu élevé (OMS, 2016).Les statistiques de 2000 rapportaient 200 millions de diabétiques et en prévoyaient 380 millions pour 2025 (J. R. Abodo, 2016, p. 3). Aujourd’hui, ces chiffres sont largement dépassés. En effet, selon la huitième édition de l’Atlas du diabète de la FID (International Diabètes Federation), en 2017, le nombre de diabétiques est de 425 millions et les nouvelles estimations, pour 2045, sont de 628,6 millions de personnes (IDF,2017, p. 41). Environ 77% des personnes vivant avec le diabète sont dans les pays en développement. Aux États-Unis et en Europe, l'on s'accorde pour dire que le diabète a une prévalence de l'ordre de 2 %. En Afrique noire, selon Lokrou et al. ; Paillet et al. cités par A. M. Wognin (2004, p. 7), sa fréquence hospitalière varie entre 1,9% et 7,05%. La Côte d’Ivoire n’échappe pas à l’épidémie. Dans ce pays, la prévalence du diabète est passée de 5,7% avant 2000 à 9,6 % en 2010 (J. R. Abodo, 2016, p. 3).
Pour K. V. Adouéni (1989, p. 7) le diabète sucré n'est pas une maladie. C’est un syndrome, c'est-à-dire un regroupement de manifestations communes à des affections tout à fait différentes. A. M. Wognin (2004, p. 7) soutient que le diabète sucré est une pathologie métabolique caractérisée par un état d'hyperglycémie chronique résultant d'une utilisation défectueuse des hydrates de carbone. La glycémie est le taux de glucose contenu dans le sang. Le contrôle de la glycémie permet de déterminer si un patient est atteint d'un diabète. De façon conventionnelle, chez l'homme, la valeur maximale à jeun, admissible pour ne pas être considérée diabétique, qui était autrefois de 1,4 g/l a été ramenée à 1,26 g/l dans les années 1990. L’établissement de ce nouveau seuil repose sur des analyses statistiques. Il a été constaté qu’au-delà de ce seuil le risque de rétinopathie lié à la glucotoxicité, augmente. À jeun, on parle d’hypoglycémie lorsque le taux est Inférieur à 0,7 g/l de sang. Entre 0,7 et 1 g/l de sang la glycémie est dite normale. Entre 1 et 1,25 g/l de sang, on parle hyperglycémie modérée. Au-delà de 1,26 g/l de sang, on parle de diabète. Après un repas on parle de diabète lorsque la glycémie dépasse les 1,26 g/l (A. M. Wognin, 2004, p. 19). La présence du diabète sucré en Côte d’Ivoire permet de faire un certain nombre de constats.
Premièrement, on assiste à une expansion rapide du diabète en milieu urbain. En se fondant sur l'âge du sujet diabétique, on constate qu’aucun groupe n’est épargné. On a le diabète infantile ou de l'enfance (0-14 ans), le diabète du sujet jeune (de 15 à 24 ans), le diabète de l'adulte (de 25 à 64 ans) et le diabète du sujet âgé (au-dessus de 65 ans).
Deuxièmement, le diabète sucré n’est ni une pathologie microbienne ni une pathologie virale. Même s’il a une relation avec l’hérédité, Il a un lien avec l’alimentation. C’est une pathologie métabolique.
Troisièmement, le diabète sucré est présent dans toutes les communes d’Abidjan. Certaines études aboutissement à une prédominance des riches quand d’autres mettent en évidence la prédominance des pauvres. Les travailleurs ont le même mode d’alimentation. De ces constats découle une question fondamentale : Le mode d’alimentation a-t-il une influence sur la prévalence du diabète sucré à Abidjan ? C’est à cette question que l’étude ambitionne d’apporter une réponse. Cette préoccupation nous amène de façon spécifique à :
- Décrire la prévalence du diabète sucré à Abidjan;
- Présenter le mode d’alimentation à Abidjan;
- Analyser la relation du mode d’alimentation et la prévalence du diabète sucré.
Méthodologie
1. Méthodologie
1.1. Présentation de la zone de travail
L'agglomération d'Abidjan est située dans le Sud de la Côte d'Ivoire, au bord du golfe de Guinée et traversée par la lagune Ébrié. Elle s'étend sur une superficie de 57 735 ha. Ancienne capitale administrative et politique de la Côte d’Ivoire jusqu'en 1983, date de son remplacement par Yamoussoukro, elle est la ville la plus peuplée de l'Afrique de l'Ouest francophone. Elle a une population de 4 707 000 habitants qui correspond à 21% de la population ivoirienne (RGPH, 2014). Abidjan représente, à vol d'oiseau, une étendue d'une douzaine de kilomètres du Nord au Sud et d'une dizaine d'Est en Ouest. La ville d'Abidjan s'étend sur une superficie de 422 km2 alors que le district d’Abidjan s'étend sur 2 119 km2. Depuis 1978, la ville est constituée de dix divisions administratives, appelées communes : Abobo, Adjamé, Attécoubé, Cocody, Koumassi, Marcory, Plateau, Port-Bouët, Treichville et Yopougon. Cette division est présentée par la Carte n°1. 
La ville d’Abidjan est un espace pertinent pour cette étude. C’est avant tout un espace urbain de l’Afrique sub-saharienne. Il n’y a aucune étude sur le thème de cette étude dans la ville d’Abidjan. Abidjan offre la meilleure condition pour conduire une enquête sur les diabétiques en Côte d’Ivoire. En effet, jusqu’en 2011, la Côte d’Ivoire disposait de 04 centres de prise en charge du diabète qui sont : le Service d’Endocrinologie–Diabétologie du CHU de Yopougon, le Centre Antidiabétique d’Adjamé, le Service de Médecine Interne de l’hôpital militaire d’Abidjan et le Service de médecine Interne du CHU de Treichville (J. R. Abodo, 2016, p. 4). Tous ces centres sont situés à Abidjan. Abidjan qui concentre plusieurs modes d’alimentation permet une étude sur le mode alimentaire. Capitale économique de la Côte d’Ivoire, Abidjan offre une excellente occasion pour conduire une étude sur les travailleurs. Sa population de travailleurs est composite et repartie de la façon suivante : 43,3% de salarié non agricole, 0,2% de salarié agricole, 50,5% d’indépendant non agricole, 0,6% d’indépendant agricole et 3,4% ayant l’aide familiale (ENSETE, 2013). À Abidjan, résident des diabétiques de tout âge, de tout genre et ayant différents niveaux de vie sur le plan économique, social et culturel.
1.2. Données et méthodes
Au plan méthodologique, nos recherches ont connu deux phases complémentaires que sont la recherche documentaire et l’enquête de terrain. La recherche documentaire a consisté à faire une synthèse et une analyse de la littérature existante sur le sujet. Cette approche a permis d’avoir une définition des diabètes. Elle a permis de comprendre la responsabilité des différents types de sucre dans la survenue des diabètes. C’est ainsi que nous avons isolé le diabète sucré que nous avons mis en relation avec le glucose plus précisément avec les hydrates de carbone. La recherche documentaire a permis de consulter deux études sur la composition biochimique des aliments couramment consommés en Côte d’Ivoire. Elle a également donné l’occasion de consulter deux études sur la sécurité alimentaire à Abidjan et sur le système alimentaire à Abidjan.
Après la recherche documentaire, l’enquête de terrain fut conduite auprès des ménages, des restaurants, au Centre Anti Diabétique d’Abidjan (CADA) et au CHSN (Centre Hippocrate de Santé Naturelle). Le CHSN est un centre spécialisé qui utilise l’alimentation pour le traitement des pathologies chroniques. L’enquête de terrain fut réalisée sous forme d’observation et d’entretien. Le mode d’alimentation à Abidjan a été observé dans les ménages et à l’extérieur des ménages. Il a été observé chez les Ivoiriens et chez les non Ivoiriens principalement chez les travailleurs. Avec le CADA (Centre Anti Diabétique d’Abidjan) nous avons eu la possibilité de parler de la répartition professionnelle des diabétiques travailleurs sur un échantillon de 200 diabétiques travailleurs. Au Centre Hippocrate de Santé Naturelle (CHSN), l’entretien a permis d’obtenir la liste des diabétiques de 2010 à 2019, le seuil de tolérance glucidique pour les personnes prédiabétiques et diabétiques que ce soit le diabète de type 1 ou de type 2. Dans ce centre, l’entretien a permis d’obtenir la répartition des diabétiques selon leur lieu de résidence et leur profession. Enfin, l’enquête a permis d’avoir la teneur glucidique des aliments qui entrent dans la composition du système alimentaire abidjanais. Il faut souligner qu’au CHSN qui est un centre de bromathérapie, Il y a une étude biochimique des aliments. Ce Centre nous a accompagnés pour le traitement du sujet. Son expertise nous a été d’une très grande utilité car le sujet est délicat et participe du domaine des sciences médicales. Cette méthodologie nous a permis de produire des résultats.
Résultats
2. Résultats
2.1. La prévalence du diabète sucré à Abidjan
En Côte d’Ivoire, la prévalence du diabète est passée de 5,7% avant 2000 à 9,6 % en 2010 (J. R. Abodo, 2016, p. 3). Dans la ville d'Abidjan, en 1988, la prévalence du diabète était de 4,21% (A. M. Comoé, 1988, p. 78). Aujourd’hui on peut estimer cette prévalence à 8,42%. Le diabète s’étend au milieu professionnel et à toutes les communes d’Abidjan.
2.1.1. Répartition professionnelle des diabétiques
200 travailleurs diabétiques appartenant aux secteurs privé et public ont été interrogés. La distribution des diabétiques selon le secteur d'activité, le type d'activité et l'ancienneté au travail est exposée au Tableau n°1.
Le secteur privé représente 45% des patients contre 55% pour l'administration publique. L'éducation nationale compte 29% des patients diabétiques, le travail de bureau et le commerce, 28,5%, le domaine urgences et sécurité15,5%. Les diabétiques sont à tous les paliers d'instruction du système scolaire. 58,5% ont atteint le niveau secondaire de l'enseignement général, 27% ont effectué des études supérieures. 75% des diabétiques ont une ancienneté de 11 à 30 ans. Ce taux élevé a deux explications. Les diabétiques enfants ne sont pas des travailleurs. Les personnes âgées sont en très petit nombre à cause de la retraite. Dans l’échantillon il y a une prédominance masculine avec un sexe ratio de 4,5. Cette prédominance masculine pourrait s’expliquer par l’inégalité d’accès à l’emploi en rapport avec le sexe. En effet cet échantillon a pris en compte uniquement les travailleurs.
2.1.2. Répartition géographique des diabétiques par commune
70 diabétiques ont été reçus entre 2018 et 2019 au Centre Hippocrate de Santé Naturelle. L’âge varie de 30 à 74 ans. Le sex-ratio est en faveur des femmes 56% contre 44% pour les hommes. La distribution des diabétiques selon le lieu de résidence est exposée au Tableau n°2. 
Toutes les communes d’Abidjan sont affectées par le diabète. La commune riche de Cocody vient en tête avec 74% des diabétiques. Elle est suivie de la commune de Yopougon avec 10%. Les communes d’Adjamé et de Port-Bouet viennent en dernière position avec 1%. Au regard de cet tableau on pourrait faire du diabète une pathologie de personnes socialement aisées. Si on raisonne ainsi alors comment expliquer la présence du diabète dans les quartiers pauvres ? Dans l’étude conduite au Bénin par B. Monteiro et al. (1991, p. 264) les couches avec un niveau socio-économique très élevé représentent 10,38%, le niveau socio-économique élevé 25,08%, le niveau socio-économique moyen 33,33% et le niveau socio-économique faible 31,11%. On pourrait dire que le diabète est la maladie du pauvre. Devant ces deux constats, Il est plus logique d’avancer que riches et pauvres ont un ou plusieurs objets en commun qui sert de porte d’entrée au diabète. La prédominance féminine dans l’échantillon peut s'expliquer par la fréquence élevée de l'obésité et l’absence de sport chez la femme. Cet échantillon du CHSN ne fait pas d’exclusion.
2.2. Le mode alimentaire des travailleurs abidjanais
Le mode alimentaire a été observé dans les ménages et à l’extérieur des ménages.
2.2.1. L’alimentation dans les ménages
Une variété de plats est consommée dans les ménages. Les Photos n°1 et n°2 présentent respectivement le placali et le foutou qui font partie des mets très consommés à Abidjan.
Le placali est une pâte de manioc fermentée généralement dégustée avec la sauce graine accompagnée de gombo. Le foutou se présente sous forme d’une boule. La sauce graine est faite à partir des noix de palme. Une dizaine de plats de base constituent l’essentiel de l’alimentation quotidienne abidjanaise. Le foutou (igname, banane plantain), le toh (maïs ou manioc), le riz, l’attiéké (manioc), le placali (manioc), l’attoukpou (manioc) constituent les bases les plus courantes. Le foutou est préparé à partir de l’igname ou de la banane (mélangé ou non à du manioc) cuit à l’eau. L’attiéké, l’attoukpou et le placali sont préparés à partir du manioc. Ces mets sont prisés par les travailleurs pour plusieurs raisons. Sur le plan culturel ces mets ont la préférence. Au plan économique, ils sont à la portée de toutes les bourses. Enfin ils sont une bonne source d’apport énergétique pour le travailleur. Les étapes de la fabrication des trois derniers mets sont présentées dans la Figure n°1. 
Du manioc, on aboutit à l’attiéké, au placali et à l’attoukpou. Au dehors comme dans les familles, chez les Ivoiriens comme les non Ivoiriens l’alimentation est influencée par les habitudes culturelles. Il n’y a pas un modèle alimentaire abidjanais proprement dit. En effet, Il n’y a pas une différence de nature entre les modèles ruraux et le modèle abidjanais qui est une synthèse des modèles ruraux adaptée à la ville. Ce constat permet de comprendre que les ruraux et les abidjanais, les riches et les pauvres peuvent tous avoir le diabète sucré si jamais le diabète sucré était influencé par le mode d’alimentation.
2.2.2. L’alimentation à l’extérieur des ménages
L’expansion démographique exige une augmentation de l’approvisionnement alimentaire. L’’agrandissement de la ville, conjugué au rythme de vie urbain et à la faiblesse des moyens de transport, enlève aux travailleurs et à la population scolaire, la possibilité de prendre leurs repas à domicile. L’alimentation extérieure devient une nécessité. En 1987 une enquête exhaustive a été conduite relativement à l’offre alimentaire à l’extérieur des foyers à Abidjan. Les résultats sont présentés par le Tableau n°3.
À partir du style d’installation et/ou du procédé de vente, on distingue cinq types de lieux de consommation. Ces installations se complètent et se font concurrence en matière d’offre alimentaire. Nous avons 1 277 restaurants en établissements fixes. Cet ensemble comprend les «maquis» tenus essentiellement par des femmes, les restaurants-bars et les «kiosques » tenus par les hommes. Nous avons un nombre important de points de vente mobiles et d’installations beaucoup plus précaires qui fonctionnent avec un matériel réduit. Selon le degré de mobilité, on distingue :
- Les restaurants sur table mobile généralement installés le long des artères de circulation. Ils n’ont pas besoin d’un local de production et de vente fixe.
- Les espaces-restaurants qui sont des superficies aménagées par des petits vendeurs pour répondre à un besoin alimentaire massif. Ils ont l’allure de cantines improvisées autour des écoles, des services publics, des administrations et des usines.
- Les restaurants spontanés qui apparaissent à une occasion particulière (chantier, festivité) et disparaissent à leur fermeture. Chaque attroupement regroupe en moyenne huit petits vendeurs.
- Enfin, les nombreux négociants ambulants qui proposent chacun une très petite quantité de nourriture. Ces vendeurs, du fait de leur grande mobilité, passent très facilement d’un quartier à un autre.
Le système alimentaire relève le défi de la disponibilité physique de l’alimentation. Partout dans la famille comme à l’extérieure de la famille l’alimentation est disponible pour quiconque a un gagne-pain. À toute heure, il y a dans la ville d’Abidjan, une offre alimentaire. Par cette distribution, la nourriture est disponible. Une enquête conduite auprès des travailleurs de trois unités industrielles et de deux services publics révèle que plus de 70% des personnes enquêtées prennent au moins un de leurs trois repas quotidiens hors de leur famille (F. Akindès, 1991, p. 170).
2.3. L’incidence du mode d’alimentation sur la prévalence du diabète sucré
2.3.1. Teneur en hydrate de carbone des principaux aliments
Une dizaine de plats de base constituent l’essentiel de l’alimentation quotidienne à Abidjan. Le foutou (igname, banane plantain), le toh (mais ou manioc) le riz, l’attiéké (manioc), le placali (manioc) constituent les bases les plus courantes. Tous ces aliments sont composés essentiellement de sucre plus précisément d’hydrate de carbone comme l’indique le Tableau n° 4. 
Les proportions en glucide pour 100 grammes sont fortes et dépassent 50%. L’attiéké vient en tête de liste avec 96,10%, suivi du placali (95,90%) et de l’attoukpou (95,68%). Tous ces aliments sont des dérivés du manioc qui est très riches en hydrate carbone. L’igname suit avec 63,11%. Le cabatoh avec 59,99% vient en dernière position après le riz (57,55%). L’élément de base de l’alimentation de tous les Ivoiriens ramène aux hydrates de carbone. Les aliments changent de nom du Nord au Sud et de l’Est à l’Ouest en Côte d’Ivoire mais qualitativement ils sont identiques. Cette caractéristique commune n’est pas sans danger. K. H Yebouet et al (2017, p. 11190) après leur étude sur la « valeur nutritive et propriétés organoleptiques de l’attiéké, de l’attoukpou et du placali, trois mets à base de manioc, couramment consommés en Côte d’Ivoire » attirent l’attention en ces termes « La forte teneur en glucide des mets à base de manioc étudiés ouvre une lucarne sur la prévalence à l’obésité et au diabète. D’où l’intérêt de la détermination de l’index et de la charge glycémique de ces mets ». Fondamentalement, les Ivoiriens, qu’il soit riches ou pauvres, ne sont pas différents sur le plan alimentaire. Ils sont tous des consommateurs d’hydrate de carbone.
2.3.2. Le seuil de tolérance glucidique pour le diabétique
Le seuil de tolérance glucidique pour le diabétique ne dépasse pas 40 grammes par jour (CHSN 2019). Cette assertion est défendue par le Docteur Atkins qui est le concepteur d’un régime hypoglucidique. R. Atkins (1976, p. 148) écrit : « L’expérience que j’ai acquise auprès de milliers de patients m’a permis de constater que le seuil critique se situe aux alentours de 40 grammes d’hydrate de carbone par jour et parfois moins ».
Il explique le choix des 60 grammes d’hydrate de carbone par jour présent dans tous les régimes en ces termes : « La plus part des régimes vous invites à réduire la quantité d’hydrate de carbone que vous absorbez à soixante grammes de carbone par jour. Il y a une raison à cela. Quand un corps n’absorbe que soixante grammes d’hydrate de carbone, il ne rejette pas de corps cétonique. Les médecins qui ont établi ces régimes considéraient la présence de ces corps cétoniques comme indésirables» R. Atkins, (1976, p. 21).
2.3.3. L’influence du mode d’alimentation sur la prévalence du diabète à Abidjan
Pour apprécier l’influence du mode d’alimentation sur la prévalence du diabète à Abidjan, il faut abandonner les outils classiques que sont les notions de calories, d’index glycémique et de charge glycémique. Il faut utiliser l’outil du seuil de tolérance glucidique. Le seuil de tolérance glucidique pour le diabétique ne dépasse pas 40 grammes par jour (CHSN, 2019). Le mode alimentaire abidjanais ainsi que tous les régimes qu’on prescrit aux diabétiques et aux personnes obèses ont la même spécificité qui constitue leur faute. Ils pèchent tous par le fait qu’ils renferment plus de 60 grammes de glucide par repas soit plus de 180 grammes pour les trois repas journaliers. Avec un tel mode d’alimentation, le seuil de tolérance glucidique est largement dépassé. Cela donne un excès de 140 grammes par jour, soit trois fois et demi la quantité acceptable pour un diabétique. Il en résulte que le mode alimentaire met le diabétique en situation d’excès de glucide. Dans un tel milieu le diabétique est en insécurité alimentaire car son alimentation ne lui permet pas de mener une vie saine et active. Que le mode alimentaire abidjanais soit un poison pour le diabétique se trouve confirmé par le fait que le diabétique de type 1 ou de type 2 est sevré de son mode alimentaire dès sa prise en charge. On construit pour lui un régime alimentaire qui est un véritable mur de protection pour lui contre les ravages de la pathologie.
Les régimes alimentaires proposés arrivent au même résultat. En effet, dans la construction des régimes pour les diabétiques, il y a des insuffisances qui expliquent l’inefficacité des régimes. La confection des différents régimes obéit à plusieurs règles. Elle doit tenir compte du type de diabète, de l'activité du diabétique (profession du diabétique) de son indice de masse corporelle et de ses habitudes alimentaires. La règle scientifiquement admise est la suivante. L'apport énergétique journalier est assuré à 50% par des aliments glucidiques, 20% des aliments protéiques et 30% des aliments lipidiques avec un rapport acide gras insaturé sur acide gras saturé supérieur ou égal à 0,8 (J. L. Kambou, 1997, p. 82). Le Tableau n°5 présente la proportion d’hydrate de carbone dans le régime alimentaire du diabétique et le surplus néfaste au diabétique.
Le surplus journalier selon le type de diabète va de 80 à 260 grammes par jours. Une telle construction renferme les causes de l’échec du traitement alimentaire du diabète. Elle ouvre la porte à la nécessité de l’insulinothérapie. Le diabète sucré est une pathologie alimentaire. La réponse appropriée est alimentaire. Au total, le mode alimentaire à Abidjan participe à la survenue et au maintien de l’état diabétique. Il influence très négativement la prévalence du diabète à Abidjan.
Conclusion
Conclusion
Le diabète sucré est une pathologie métabolique caractérisée par un état d'hyperglycémie chronique résultant d'une utilisation défectueuse des hydrates de carbone. Contrôler la glycémie permet de déterminer si le patient est atteint d'un diabète. A jeun, on parle d’hypoglycémie quand le taux est Inférieur à 0.7g/l de sang. Entre 0.7 et 1 g/l de sang la glycémie est dite normale. Entre 1 et 1.25g/l de sang, on parle hyperglycémie modérée. Au-delà de 1.26g/l de sang, on parle de diabète. Après un repas on parle de diabète lorsque la glycémie dépasse les 1.26g/l. Le seuil de tolérance glucidique pour le diabétique est de 40 grammes par jour. Au-delà de ce seuil le taux de sucre dans le sang est affecté. L’alimentation à Abidjan se fonde sur des aliments à base d’hydrates de carbone. La proportion en glucide dans ces aliments est forte et dépasse 50% : Attiéké (96,10%), Attoukpou (95,68%), Placali (95,90%) ; Cabatoh (59,99%) ; igname (63,11%) ; Riz (57,55%). Le mode alimentaire abidjanais apporte pour les trois repas quotidiens plus de 180 grammes par jour. Cela constitue un excès de 140 grammes de glucide par jour soit trois fois et demie la quantité acceptable. Il en résulte que le mode d’alimentation abidjanais met le diabétique en situation d’excès de glucide. L’étude conclue que le mode alimentaire à Abidjan a une influence sur la prévalence du diabète. Elle propose la prise en compte du seuil glucidique dans la prise en charge du diabète sucré et préconise la construction pour le diabétique un régime alimentaire avec 40 gramme de glucide tout en résolvant le problème de production de corps cétoniques. L’étude ouvre une sérieuse piste de recherche pour prévenir le diabète et pour réaliser une bonne prise en charge du diabétique.
Références
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Publié
30 Juin 2020
Comment citer
Revue Espace, Territoires, Sociétés et Santé ,[En ligne], 2020,, mis en ligne le 30 Juin 2020. Consulté le . URL: https://www.retssa-ci.com/index.php?page=detail&k=94
Numéro
Rubrique
Espace,Sociétés et Santé
Licence
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